Sindromul ovarelor polichistice – Ce este, simptome, complicatii si tratament

Sindromul ovarelor polichistice este o afectiune ginecologica frecventa care a fost in crestere in ultimii ani. 1 din 10 femei poate suferi de SOP. In mod obisnuit, afecteaza femeile de varsta reproductiva si pare sa fie ereditara in unele cazuri. Caracteristica a acestei conditii este esecul ovulatiei normale. Prin urmare, este una dintre cauzele principale ale infertilitatii in randul femeilor. A avea sindromul overelor polichistice implica un risc mai mare de atacuri de cord si complicatii ale sarcinii, cum ar fi diabetul gestational, avorturi  si nasteri premature.

Ce este sindromul ovarelor polichistice SOP?

Sindromul ovarelor polichistice este o afectiune hormonala caracterizata prin producerea excesiva de hormoni masculini in corpul feminin, ceea ce duce la intreruperea ciclului menstrual normal, modificari de aspect si fertilitate redusa. In mod normal, corpul feminin produce cantitati mici de hormoni masculini (androgeni), dar cei care sufera de ovare polichistice au de obicei cantitati mai mari decat cele normale de androgeni, cum ar fi testosteronul. Aceasta afectiune se caracterizeaza prin prezenta unui numar de chisturi in ovare.

Este vorba de sacuri benigne umplute cu lichid care contin ovule imature care nu reusesc sa se maturizeze la timp pentru a permite ovulatia normala. Acest lucru este atribuit dezechilibrelor hormonale si duce la menstruatii neregulate si la infertilitate. Femeile cu sindromul ovarelor polichistice dezvolta de obicei modificari in aspectul lor, adesea sub forma de crestere in greutate, acnee, hirsutism si chelie de model masculin. Aceasta afectiune tinde sa curga in familii. Poate fi asociata si cu rezistenta la insulina.

Cauze ovare polichistice

Ovarele contin numerosi foliculi sau chisturi. Acestea sunt sacuri pline de fluid care inglobeaza ovule imature. Cand un ovul se maturizeaza, foliculul se rupe si il elibereaza. Acest proces este cunoscut sub numele de ovulatie. Ovulul matur se deplaseaza apoi prin tubul uterin si in uter. Daca intra in contact cu sperma si se fertilizeaza in acest timp, se implanteaza in mucoasa uterina si se dezvolta in cele din urma intr-un fat. Cand fecundarea nu reuseste sa se produca, mucoasa uterina este eliminata prin vagin. Asa apare aparitia sangerarilor menstruale.

La femeile care sufera de SOP, foliculii acumuleaza lichid, dar ovulele din ele nu reusesc sa se maturizeze din cauza prezentei unor cantitati anormal de mari de androgeni. Prin urmare, ovulatia nu are loc si la fel si sangerarea menstruala. Acesta este motivul pentru perioade neregulate sau absente si infertilitate la femeile cu sindromul ovarelor polichistice.

Orice afectiune care interfereaza cu capacitatea ovarelor de a ovula poate fi responsabila pentru SOP. In general, SOP este rezultatul interactiunii dintre o anumita interactiune intre factorii de mediu. Exista o legatura semnificativa intre rezistenta la insulina si PCOS, desi nu este clar unde aceasta este o relatie cauzativa. Cauzele posibile si factorii de risc includ:

• A avea o ruda apropiata de sex feminin cu ovare polichistice este asociat cu un risc crescut de a dezvolta afectiunea. Conform unor studii, daca mama are sindromul ovarelor polichistice, exista sanse de 50% ca fiica sa dezvolte si ea afectiunea.
• Rezistenta la insulina si leptina.
• Deficitul de vitamina D
• Deficienta de iod.
• Deficienta de zinc.
• Consumati indulcitori artificiali.
• Hipotiroidia.
• Disfunctie suprarenala.
• Luand contraceptive orale.

Care sunt simptomele ovarelor polichistice

Debutul simptomelor apare de obicei la scurt timp dupa ce femeia atinge pubertatea. Initial, semnele sunt usoare si subtile, dar pe masura ce trece timpul, acestea devin mai evidente. La unii pacienti, debutul poate aparea mai tarziu in viata, cand exista o crestere semnificativa in greutate si cand pacientul dezvolta rezistenta la insulina.

Manifestarile SOP pot varia de la un individ la altul. Dar, in general, cel mai frecvent si mai vizibil indicator este o neregularitate a ciclului menstrual si un numar vizibil mai mic de menstruatii. Deoarece aceasta boala implica cantitati anormal de mari de hormoni masculini in corpul feminin, pacientul va dezvolta in mod obisnuit parul facial excesiv si parul corpului si pot exista si alte caracteristici masculine, precum adancirea vocii si chelia modelului masculin. Simptomele tipice includ:

• Menstruatie neregulata
• Numar redus de menstruatii.
• Unele femei pot prezenta sangerari menstruale grele.
• Durere pelvina.
• Pierderea parului scalpului.
• Cresterea crescuta a parului facial si a corpului.
• Greutate crescuta.
• O scadere a marimii sanilor.
• Voce ingrosata
• Acnee si alte probleme ale pielii, inclusiv etichetele pielii si intunecarea pielii.
• Oboseala.
• Somnolenta in timpul zilei.

Care sunt diferitele tipuri de sindrom de ovare polichistice?

Exista doua tipuri majore de SOP:

• Sindromul ovarelor polichistice rezistent la insulina: Acest tip se caracterizeaza prin rezistenta la insulina si leptina si prezinta caracteristicile clasice ale SOP, inclusiv cresterea in greutate, ovulatia neregulata si perioadele menstruale, acneea si hirsutismul. Ca urmare a rezistentei la insulina, exista un risc mai mare de a dezvolta diabet. Mentinerea greutatii cuiva ajuta la imbunatatirea regularitatii ciclului menstrual.
• Sindromul ovarelor polichistice non-rezistent la insulina: Pacientii cu acest tip de ovare polichistice prezinta simptome tipice, fara nicio rezistenta la insulina asociata. Greutatea corporala poate ramane normala. In acest caz, pierderea in greutate nu ajuta in mod normal la regularizarea perioadelor. Acest tip poate fi asociat cu tulburari endocrine ale tiroidei sau glandelor suprarenale. De asemenea, poate exista o deficienta de vitamina D care sta la baza.

Alte tipuri de SOP includ:

• SOP inflamator: Inflamarea ca urmare a tulburarilor autoimune declanseaza un lant de modificari ale organismului care pot afecta ovulatia. Pacientul va prezenta de obicei alte semne de tulburare autoimuna, cum ar fi infectii frecvente, dureri de cap si dureri articulare. Stresul poate agrava aceasta afectiune.
• SOP indus de pilule: Luarea pilulelor anticonceptionale poate produce temporar simptome asemanatoare SOP, deoarece functia sa implica prevenirea ovulatiei. La unele femei, aceste efecte continua mult timp dupa ce au intrerupt pastila.
• SOP din alte cauze: Ovulatia poate fi afectata de o serie de alti factori, inclusiv aportul de soia sau indulcitori artificiali. Anumite deficiente nutritionale sau tulburari endocrine pot fi, de asemenea, responsabile. Rezolvarea problemei de baza poate ajuta la tratarea cu succes a PCOS in astfel de cazuri.

Care sunt posibilele complicatii ale sindromul ovarelor polichistice?

Ca urmare a neregularitatii ciclului menstrual, infertilitatea este una dintre cele mai frecvente complicatii asociate cu ovare polichistice.

Prin urmare, pacientii devin adesea anxiosi si depresivi. Cu toate acestea, pacientii cu SOP se confrunta, de asemenea, cu un risc mai mare de a dezvolta alte cateva probleme medicale.

De aceea, este de preferat diagnosticarea precoce si inceperea tratamentului pentru a preveni dezvoltarea de complicatii, cum ar fi:

• Hipertensiunea arteriala si alte complicatii cardiace precum atacurile de cord.
• Colesterol ridicat.
• Apnee de somn.
• Diabetul de tip 2 si diabetul gestational.
• Avort.
• Preeclampsie.
• Boala de ficat.
• Cancerul endometrial sau cancerul mucoasei uterine.
• Depresie.
• Modificari ale dispozitiei.

Cum se face diagnosticul pentru sindromul ovarelor polichistice

Principala caracteristica a SOP este esecul de a ovula. Motivele acestui lucru pot varia si, ca urmare, natura exacta a simptomelor variaza de la un caz la altul. Nu toate femeile cu ovare polichistice vor avea neaparat vreunul dintre aceste simptome. Si in unele cazuri, cei cu sindromul ovare polichistice nu au deloc ovare polichistice. In plus, nu toate cazurile de SOP se incadreaza perfect in categoriile prezentate mai sus. O serie de factori pot coexista. De exemplu, tulburarea autoimuna poate fi responsabila pentru rezistenta la insulina. Este, de asemenea, posibil ca administrarea de contraceptive orale poate agrava un dezechilibru hormonal existent.

• Medicul va trebui sa faca o evaluare atenta a istoricului medical si a istoricului familial al afectiunii.
• Se poate constata ca pacientul are un clitoris umflat la examinarea fizica.
• O examinare pelvina va dezvalui, in general, ovare mari.
• De asemenea, pacientul poate prezenta hirsutism, subtierea parului scalpului si cresterea in greutate.
• Testele de sange ajuta la determinarea nivelului de hormoni si a glicemiei si evalueaza daca pot fi implicate tulburari endocrine sau rezistenta la insulina.
• Ecografia este folosita pentru a studia starea ovarelor. Tehnicile de imagistica sunt, de asemenea, utilizate pentru a studia mucoasa uterina, deoarece acest lucru ar fi putut fi ingrosat din cauza perioadelor rare.

Tratament si prevenire

Cel mai bun tratament pentru SOP este controlul sanatos al greutatii. Urmand un stil de viata sanatos si obiceiuri alimentare, impreuna cu administrarea medicamentelor prescrise pot ajuta la reducerea simptomelor. Medicii spun ca doar pierderea a 5-10% din greutatea totala a corpului poate regla ciclurile menstruale. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la controlul nivelului de zahar din sange si la reglarea ovulatiei. Exercitiile periodice vor scadea tendinta organismului de rezistenta ridicata la insulina.  Cel mai prescris medicament pentru reglarea ciclurilor menstruale datorita SOP este o pilula hormonala pentru controlul nasterii. In plus, metformin (un medicament pentru reducerea rezistentei la insulina) poate fi, de asemenea, prescris. Metformin ajuta la pierderea in greutate si controlul diabetului, impreuna cu promovarea fertilitatii.

Modificarile de stil de viata necesare pentru tratarea SOP pot fi, de asemenea, folosite pentru prevenirea acestuia. Acestea includ in principal controlul urmatorilor factori:

• Fumatul (activ si la mana a doua)
• Consumul de alcool
• Stres
• Alte tulburari hormonale sau metabolice
• Dieta cu continut scazut de fibre
• Consumul mare de zahar
• Stil de viata sedentar
• Excesul de greutate sau obezitatea

Resurse

1. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001408/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/
4. https://medlineplus.gov/polycysticovarysyndrome.html
5. https://www.cdc.gov/diabetes/library/spotlights/pcos.html