Pinten calcanean: ce este, simptome, cauze si tratament

Pintenul calcanean, sau pinten calcanean, este o problema ortopedica care apare din cauza cresterii anormale a unei parti a osului calcaiului, formand o proeminenta, care poate provoca dureri intense la nivelul talpii piciorului.

Calcaneus este numele dat osului calcaiului. Pintenul calcanean apare de obicei la baza osului calcaiului, pe partea inferioara a piciorului (vezi ilustratia de mai sus).

Un alt loc unde poate aparea pintenul este in regiunea posterioara a calcaneului, langa insertia tendonului lui Ahile.

Pintenul se dezvolta de obicei din cauza microtraumatismului si a inflamatiei cronice a partii inferioare a calcaiului, care afecteaza nu numai osul calcaneului, ci si tendoanele si fascia plantara (ligamentul situat pe talpa piciorului, unul dintre capete este atasat de calcaneul osos).

Microtraumele multiple si inflamatia cronica pe parcursul mai multor luni favorizeaza calcificarea tesuturilor din jurul osului calcaiului, ducand la formarea pintenilor.

Cauze

Orice situatie care provoaca stres cronic asupra regiunii calcaiului poate duce la dezvoltarea unui pinten calcanean. Intrucat unul dintre capetele fasciei plantare ramane atasat de baza osului calcanean, fasciita plantara (inflamatia fasciei) prezinta aceiasi factori de risc ca si pintenii calcaneanului, coexistenta a doua probleme ortopedice fiind frecventa.

Urmatorii sunt factori de risc pentru dezvoltarea pintenilor calcaneasi si a fasciitei plantare:

• Varsta peste 40 de ani.
• Obezitatea.
• Picior plat.
• Picior cavus.
• Practicarea sporturilor de mare impact pe picioare, cum ar fi alergarea, baletul si dansul.
• Lucrati mult timp in picioare, cum ar fi agenti de securitate, profesori, chirurgi, muncitori din fabrica etc.
• Folosirea excesiva a tocurilor inalte.
• Folosirea de incaltaminte necorespunzatoare pentru picioare, cum ar fi pantofi stramti, largi sau vechi.
• Modificari ale modului de mers, cum ar fi calcarea pe picior gresit, in special cu interiorul picioarelor.

Simptome

Pintenii calcaielor cauzeaza adesea simptome putine sau deloc. Simpla existenta a unui pinten nu este suficienta pentru a provoca durere la aproximativ 95% dintre pacienti. Pentru a exista durere, trebuie sa existe si inflamatie in regiunea din jurul calcaiului, implicand de obicei fascia plantara.

In ciuda faptului ca are o forma ascutita, durerea pintenului nu este de obicei cauzata de perforarea vreunei structuri din jurul sau. Durerea apare din procesul inflamator local care este cauzat de microtrauma repetitiva. In general, pacientii cu pinteni calcaneani care se plang de durere au si fasciita plantara (de remarcat ca pintenii calcaneani nu provoaca fasciita plantara).

Prin urmare, nu pintenul in sine provoaca durerea piciorului. Pintenul este doar un semn indirect ca acea regiune a calcaiului a fost expusa la traume si la stres repetitiv in ultimii cateva luni sau ani.

Cand exista o inflamatie locala, cel mai frecvent simptom este durerea in talpa piciorului, in special in zona de sub calcai. Durerea este in mod caracteristic mai accentuata in timpul primilor pasi, cum ar fi cand te ridici din pat dimineata sau cand te trezesti dupa ce ai stat o lunga perioada de timp.

Tratament

Tratamentul pintenului calcanean este necesar doar atunci cand exista o inflamatie a tesuturilor din jur, de obicei sub forma de fasciita plantara. Initial, inflamatia poate fi controlata cu odihna si gheata locala.

In cele mai rezistente cazuri, alte optiuni sunt kinetoterapie, cu exercitii si stretching specifice picioarelor si gambelor, si folosirea de incaltaminte cu branturi speciale pentru reducerea presiunii asupra calcaneului si fasciei plantare. Obezii ar trebui sa slabeasca pentru a reduce stresul cauzat de excesul de greutate pe picioare.

Daca nu exista contraindicatii, utilizarea antiinflamatoarelor pentru o perioada scurta este foarte utila pentru controlul procesului inflamator. Injectiile cu corticosteroizi la calcai pot fi utilizate in cazurile in care nu exista un raspuns satisfacator la tratamentul conservator.

Interventia chirurgicala pentru indepartarea pintenului este ultima solutie si in zilele noastre este rar indicata deoarece marea majoritate a pacientilor reusesc sa controleze durerea cu masuri conservatoare.

Despre fasciita plantara poti citi aici Fasciita plantara: Simptome, cauze, diagnostic si tratament

Referinte

• Fasciita plantara  – UpToDate.
• Relatia dintre pes planus si pinten calcanean cu durerea plantara a calcaiului  – Ortopedie clinica si cercetari aferente.
• Enigma pintenilor calcaneani  – Jurnal de specialitate pentru picioare si glezne.
• Fasciita plantara si pinteni ososi  – Academia Americana de Chirurgii Ortopedici.
• Calcaneal Spur  – ScienceDirect.