Dishidroza – cauze, simptome si tratament

  • 291
  •  
  • 1
  •  
  •  
    292
    Shares

Dishidroza, cunoscuta si sub numele de eczema dishidrotica, este o afectiune a pielii caracterizata printr-o eruptie sub forma de vezicule (vezicule mici cu lichid in interior), care este cu mancarime si este de obicei localizata pe palmele mainilor si talpile picioarelor.

Aceste vezicule mici dureaza intre trei si patru saptamani. Cand se usuca, pielea devine uscata si se poate desprinde si crapa.

Eczema dishidrotica afecteaza adolescentii si adultii, cu o incidenta maxima intre 20 si 40 de ani. Copiii mici si varstnicii sunt rareori afectati.

Boala este mai frecventa in clima calda si poate fi acuta, recurenta sau cronica, asa cum vom vedea mai tarziu.

Cauze

Pentru o lunga perioada de timp, boala a fost considerata a fi legata de glandele sudoripare, atat de mult incat termenul grecesc „dishidrotic” inseamna ceva de genul „dificultati de transpiratie”.

Astazi nu mai credem ca glandele producatoare de transpiratie au ceva de-a face cu aparitia veziculelor, desi inca nu stim exact de ce apare dishidroza.

Desi in majoritatea cazurilor nu se poate identifica un factor cauzal sau predispozant, au fost deja identificati mai multi factori de risc. Cele mai frecvente sunt:

  • Antecedente personale sau familiale de  dermatita atopica .
  • Antecedente personale sau familiale de alergii, cum ar fi  dermatita de contact,  astmul  sau  rinita alergica.
  • Expunerea la tipuri de metale care cauzeaza in mod obisnuit alergii, cum ar fi nichelul sau cobaltul.
  • Expunerea la iritanti.
  • Infectie fungica a pielii, chiar daca este departe de maini si picioare, cum ar fi micoza inghinala. 
  • Utilizarea imunoglobulinei intravenoase 
  • Hiperhidroza (transpiratie excesiva).
  • Fumatul.
  • Expunerea la radiatii ultraviolete.
  • Stresul fizic sau emotional.
  • Predispozitie genetica.
  • V infectie cu IH.

Simptome

Episoadele de eczeme dishidrotice incep de obicei cu mancarimi ale mainilor, urmate de aparitia brusca de vezicule pe palme, degete si partea laterala a mainilor sau pe talpile picioarelor, care pot fi cu mancarime sau dureroase.

Eczeme dishidrotice

La 70-80% dintre pacienti, sunt implicate doar mainile. In cazuri mai usoare, veziculele pot aparea numai pe suprafata laterala a degetelor, ocupand o regiune foarte limitata.

Doar 10% dintre pacientii cu dishidroza au leziuni exclusiv pe picioare, fara a atinge mainile.

Veziculele sunt de obicei mici si grupate, formand adesea asa-numitul aspect de tapioca. Bulele mici se pot uni si pot forma bule mai mari. La unii pacienti, leziunile sunt atat de tare cu mancarime incat ingreuneaza activitatile zilnice.

Descuamarea mainilor in dishidroza

Veziculele persista, de obicei, timp de 3 pana la 4 saptamani, apoi se deshidrateaza si dispar, provocand dezlipirea pielii.

Episoadele de dishidroza pot fi recidive recurente, lunare sau sporadice, care se produc nu mai mult de o data pe an.

La unii pacienti, aparitiile pot fi asociate cu stres emotional sau fizic, dar mai des apar in absenta unui declansator identificabil.

Dermatita cronica cu dishidroza

Cand pacientul are episoade foarte frecvente, poate dezvolta dermatita cronica a mainilor sau picioarelor, caracterizata prin placi rosiatice, ingrosarea pielii, leziuni solzoase si fisuri.

Ranile favorizeaza infectia pielii prin bacterii, cauzata de  Staphylococcus aureus.

Episoadele recurente pot afecta si unghiile, provocand modificari ale formei si culorii acestora.

Gravitatea cadrului

Severitatea dishidrozei este in general evaluata in functie de intensitatea veziculelor si de simptomele pacientului.

Se considera eczema dishidrotica usoara pana la moderata atunci cand are urmatoarele caracteristici:

  • Nu implica intreaga suprafata palmara sau plantara.
  • Prezinta doar cateva vezicule grupate sau imprastiate.
  • Roseata este mica.
  • Pacientul nu se plange de mancarimi, arsuri sau dureri intolerabile.

Se considera eczeme dishidrotice severe atunci cand se prezinta dupa cum urmeaza:

  • Implicarea intregii suprafete palmare sau plantare.
  • Vezicule sau vezicule mari, care sunt invalidante, impiedicand pacientul sa mearga sau sa-si foloseasca mainile pentru sarcinile lor.
  • Durere foarte severa sau mancarime.

Diagnostic

In marea majoritate a cazurilor, diagnosticul se face prin istoricul medical si examenul fizic, fara a fi nevoie de teste suplimentare.

Este obisnuit ca pacientul sa aiba mai multe tipuri de eczeme in acelasi timp, cum ar fi dishidroza si eczema atopica. De asemenea, poate exista o infectie fungica asociata cu leziuni dishidrotice, cum ar fi piciorul de atlet.

In astfel de cazuri, aparitia leziunilor poate sa nu fie foarte tipica, iar testele complementare precum razuirea pielii sau biopsia pot ajuta la stabilirea diagnosticelor corecte.

Tratament

Eczema dizhidrotica este o boala recurenta, iar pacientii sufera frecvent atacuri frecvente timp de multi ani.

Odata cu imbatranirea, episoadele tind sa apara mai rar si o buna parte a pacientilor devin in mod spontan lipsiti de boala la un moment dat in viata lor.

Tratamentul dishidrozei este indicat in cele mai severe cazuri, cu simptome intense, in special mancarime sau durere, sau cand boala apare foarte frecvent.

Masuri generale pentru toate cazurile.

Identificarea si evitarea iritantilor si a factorilor exacerbatori este benefica pentru majoritatea pacientilor cu eczeme dishidrotice.

Masurile generale de ingrijire a pielii pentru a reduce iritarea pielii si a restabili bariera pielii includ:

  • Folositi apa calda si produse de curatare fara sapun pentru a va spala mainile.
  • Uscati-va bine mainile dupa spalare.
  • Aplicati creme hidratante imediat dupa uscare mainile sau picioarele.
  • Purtati manusi de vinil cu captuseala din bumbac sau manusi din non-latex pentru treburile casnice cu apa.
  • Scoateti inelele, ceasurile si bratarile inainte de a va uda mainile.
  • Purtati manusi de protectie pe timp rece.
  • Purtati manusi specifice pentru sarcini de frecare (de exemplu, gradinarit sau tamplarie).
  • Evitati contactul cu iritantii (de exemplu, detergenti, solventi, vopsele de par sau alimente acide).
  • Evitati bijuteriile realizate cu nichel sau cobalt.

Dishidroza usoara pana la moderata

Pacientii cu eczeme dishidrotice usoare pana la moderate care nu prezinta o imbunatatire relevanta doar cu masurile generale enumerate mai sus pot fi tratati cu corticosteroizi  topici cu potenta ridicata (creme, geluri sau unguente). Cele mai prescrise sunt: ​​Betametazona, Mometazona, Clobetasol, Triamcinolona sau Fluticazona.

Corticosteroizii topici trebuie aplicati de doua ori pe zi timp de doua pana la patru saptamani.

Compresele cu permanganat de potasiu sau baile cu apa borica 2% pot fi utilizate de doua sau trei ori pe zi inainte de aplicarea corticosteroizilor, in special la pacientii cu vezicule multiple si mari.

In ciuda raspunsului bun, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor topici trebuie evitata datorita efectelor secundare ale acestora, inclusiv atrofia pielii, vergeturile si telangiectaziile. In aceste cazuri, alternativa este utilizarea de unguente sau creme care contin 0,1% Tacrolimos sau 1% Pimecrolimos.

Dishidroza severa

In formele severe, tratamentul cu corticosteroizi orali trebuie facut.  Cel mai potrivit regim este prednisonul de 40 pana la 60 mg pe zi timp de 7 zile, urmat de prednison de 20 pana la 30 mg pe zi timp de alte 7 zile.

Boala refractara

Pacientii cu episoade frecvente de eczeme dishidrotice pot fi tratati cu fototerapie cu lumina ultravioleta A (PUVA).

Dieta

La unii pacienti, dishidroza recurenta poate fi declansata de consumul de alimente bogate in cobalt sau nichel.

Prin urmare, se sugereaza evaluarea pacientului timp de 3 pana la 4 saptamani pentru a reduce consumul de alimente enumerate mai jos.

Alimente bogate in nichel :

  • Mancare la conserva
  • Mancare gatita cu ustensile placate cu nichel.
  • hering
  • Fructe de mare.
  • Sparanghel
  • Fasole
  • Ciuperci
  • Ceapa
  • Porumb
  • Spanac
  • Rosie
  • Mazare
  • Faina de grau integral
  • Para
  • Ciocolata
  • Praf de copt.

Alimente bogate in cobalt :

  • Caisa
  • Fasole
  • Bere
  • Sfecla
  • Varza
  • Ciocolata
  • Cafea
  • Ficat
  • Nuci
  • Scoici
  • Faina de grau integral.

Deoarece este foarte dificil sa se restrictioneze nichelul si cobaltul in dieta, deoarece acestea sunt prezente in multe alimente, rata de succes a dietei este scazuta, deoarece putini pacienti sunt capabili sa-si reduca consumul de metale.

Referinte

(Visited 889 times, 1 visits today)

Related posts

Leave a Comment

Specify Twitter Consumer Key and Secret in the Super Socializer > Social Login section in the admin panel for Twitter Login to work