Eczema (dermatită atopică): Cauze, simptome si sfaturi

Dermatita atopica (cunoscuta sub numele de eczemă) este o afecțiune moștenită, cronică inflamatorie a pielii, care apare de obicei la începutul copilariei. Paturile de piele devin roșii, uscate și provoacă mâncărime. Uneori se pot forma vezicule cu lichid limpede care scurge. Scurgerea lichidului din vezicule este un semn că dermatita a devenit infectată, de obicei cu bacteria Staphylococcus aureus (stafilococul de aur). Eczema nu este contagioasă. 

Eczemele pot varia în funcție de severitate, iar simptomele pot să se aprindă sau să dispară de la o zi la alta. Dacă eczema devine mai gravă, consultați-vă medicul. 

Utilizarea hidratantelor și a unguentelor pe bază de cortizon poate ajuta la ameliorarea simptomelor. De asemenea, este important să se evite iritarea pielii, cum ar fi săpun, apă fierbinte și țesături sintetice.

Copiii cu eczeme au un risc mai mare de a dezvolta alergii alimentare, astm și febra fanului mai târziu în copilărie.

Cauzele eczemelor

Eczema este cauzată de incapacitatea unei persoane de a repara deteriorarea barierei pielii. Acest lucru se datorează unei mutații în genă numită filaggrin. Filaggrina este importantă pentru formarea barierei pielii. În mod normal, fiecare celulă din piele are două copii ale genei filaggrin. Cu toate acestea, persoanele care sunt susceptibile la eczeme au doar o copie a acestei gene. 

Deși aveți nevoie doar de o singură copie a genei pentru a forma o barieră normală a pielii, două copii sunt importante pentru repararea barierei pielii. Dacă pielea unei persoane este expusă la iritante și bariera pielii este afectată, o persoană care are doar o singură copie a genei poate constata că capacitatea lor de a repara bariera cutanată este limitată.

Odată ce bariera pielii este întreruptă, umiditatea părăsește pielea, iar pielea va deveni uscată și scalabilă. Alergeni de mediu (iritanți din jurul persoanei) pot intra, de asemenea, în piele și să activeze sistemul imunitar, producând inflamație care face ca pielea să fie roșie și cu mâncărime insuportabilă. 

Probabilitatea de a avea eczemă este mai mare dacă familia dvs. are o istorie de eczeme sau afecțiuni alergice, inclusiv febra fânului și astmul.

Declanșatoarele eczemelor

Unele lucruri fac ca eczema să apară. Acestea includ:

• Contactul cu iritanții din mediul înconjurător
• Căldura, care poate agrava mâncărimea și îi poate face pe cei afectați să se scarpine
• Reacție alergică la anumite alimente – acest lucru este rar. Alergia alimentară apare ca roșeață și umflături în jurul buzelor în câteva minute de la consumarea alimentelor ofensatoare.

Simptome eczemă

Efectele fizice ale eczemei ​​pot include:

• pielea uscată
• zone roșii și spinoase pe partea frontală a coatelor și a spatelui genunchilor
• lichid lichid care plânge de pe pielea afectată
• mâncărime
• leziuni (rani) care pot deveni infectate cu bacterii sau viruși.

Ingrijirea eczemelor

Majoritatea persoanelor cu eczemă afirmă că simptomele lor sunt agravate de aspectele comune ale vieții cotidiene, cum ar fi vremea fierbinte, dușul frecvent și supraîncălzirea în pat noaptea. Există lucruri pe care le puteți face care vă pot ajuta să vă gestionați mai bine eczemele și să reduceți frecvența aparițiilor. Consultați întotdeauna medicul sau dermatologul pentru mai multe informații și sfaturi.

Sfaturi pentru ingrijirea eczemelor – o igienă bună

Pielea afectată de eczemă este mai vulnerabilă la o serie de infecții, inclusiv impetigo, răni și negi. Bacteria Staphylococcus aureusmpoate provoca o infecție secundară a impetigo-ului și, eventual, poate contribui la simptomele eczemelor. 

Sugestiile pentru spălare includ:

• Luați băi călduțe sau dușuri și evitați dușurile cu adevărat calde.
• Nu utilizați săpun obișnuit, deoarece ingredientele pot agrava eczema. Spălați corpul numai cu apă caldă. Pentru axile și înghinale, utilizați produse fără săpun, cum ar fi cremă sorbolenă.
• Uleiurile de baie pot ajuta la hidratarea pielii în timpul scăldării.
• Atunci când vă ștergeți cu prosopul, tampona-ți mai degrabă decât frecați pielea.

Sfaturi pentru reducerea iritației pielii

Persoanele cu eczeme au pielea sensibila. Iritanți, cum ar fi căldură sau detergenți, pot declanșa ușor o criză de eczeme. 

Sugestiile pentru reducerea iritației pielii includ:

• Evitați supraîncălzirea pielii. Purtați mai multe straturi de îmbrăcăminte pe care le puteți îndepărta, după cum este necesar, în loc de un strat greu. Nu puneți prea multe pături pe pat și evitați plapumele.
• Purtați materialele moi și netede pe piele, de preferință 100% din bumbac. Evitați materialele cum ar fi lâna pură, poliesterul sau acrilicul. Puteți încerca un amestec de bumbac și sintetic – acest lucru este bine pentru unii oameni cu eczemă. Scoateți etichetele de pe îmbrăcăminte
• Purtați întotdeauna mănuși de protecție atunci când utilizați orice tip de produs chimic sau detergent. Poate doriți să purtați mănuși de bumbac în mănuși de cauciuc sau PVC.
• Evitați piscinele cu clor. Dacă trebuie să înotați într-o piscină cu clor, hidratați bine pielea atunci când ieșiți.

Eczema și produsele cosmetice

Sugestiile pentru utilizarea produselor cosmetice includ:

• Amintiți-vă că și produsele cosmetice hipoalergenice vă pot irita pielea. Ori de câte ori este posibil, păstrați-vă fața fără machiaj.
• Evitați parfumurile, loțiunile de piele parfumate și șampoanele puternic parfumate.
• Atunci când utilizați un nou produs cosmetic, încercați mai întâi să îl testați pe o zonă mică, neplăcută a pielii, cum ar fi antebrațul dumneavoastră. Dacă aveți o reacție, nu utilizați din nou produsul.

Sfaturi pentru eczema cauzată de alergii

În unele cazuri, eczema poate fi o reacție alergică la declanșatoarele de mediu. Unele persoane cu eczeme rezistente pot considera că este util să efectueze teste alergice (de exemplu, testarea bolilor pentru alergeni de mediu obișnuiți, cum ar fi acarieni din praf de casă, mucegaiuri și polenuri de iarbă).

Evitați schimbările de temperatură

Modificările abrupte ale temperaturii și ale umidității pot uneori să deranjeze pielea – de exemplu, intrarea și ieșirea din clădiri cu aer condiționat în zile calde sau clădiri încălzite în zilele reci. 

Activitatea fizică puternică sau exercițiul fizic care vă face să transpirați puternic poate de asemenea să declanșeze mâncărimea eczemelor. 

Sugestiile includ:

• În timpul iernii, nu vă supraîncălziți casa.
• În timpul verii, nu vă răcoriți casa. Aparatele de aer condiționat pot usca aerul și vă pot irita pielea.
• Evitați activitatea fizică puternică în vremea caldă. De exemplu, grădinăriți dimineața sau seara când soarele este mai jos pe cer.

Sfaturi pentru dieta

În cele mai multe cazuri, eczema nu este cauzată sau agravată de dietă. Dacă observați că eczema pare să se înrăutățească după ce ați consumat un anumit produs, este posibil să fiți o excepție. Consultați-vă medicul sau dieteticianul pentru testarea corectă a alergiilor și sfaturile dietetice. 

Nu vă autodiagnosticați niciodată sau riscați să vă lipsiți de alimente plăcute și nutritive, fără nici un motiv bun. Evitarea inutilă a anumitor alimente (cum ar fi produsele lactate) poate duce la deficiențe nutriționale.

Sfaturi generale pentru a face față eczemelor

Alte sfaturi pentru a vă gestiona eczema includ:

• Păstrați-vă unghiile scurte – unghiile mai lungi sunt mai susceptibile de a vă răni pielea atunci când vă zgâriați.
• Dacă apa din zona dvs. este „grea” (plină de minerale) sau alcalină, vă recomandăm să instalați un dispozitiv de înmuiere a apei.
• Înotați în mare în vreme caldă ori de cate ori puteți – apa de mare este cunoscută pentru a reduce simptomele de eczeme.
• Stați la soare pe perioade limitate – de exemplu, când înotați la plajă. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomelor eczemelor. Dar țineți cont de faptul că radiația ultravioletă este un factor de risc pentru cancerul de piele și îmbătrânirea prematură a pielii. De asemenea, dacă expunerea la soare cauzează supraîncălzirea, acest lucru poate, de asemenea, agrava eczemele.

Tratamente pentru eczeme

Opțiunile de tratament pentru eczeme includ:

• Hidratante (emolienți)
• Unguente antiinflamatoare – fie corticosteroizi topici sau unguente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi pimecrolimus
• Gudron – pentru a reduce mâncărimea
• Modificările dietetice – solicitați sfaturi profesionale înainte de a vă schimba dieta
• Terapie cu radiații ultraviolete (fototerapie)
• Medicamente orale (tablete).

Emolienți (hidratanți) pentru tratarea eczemelor

Cremele cu emolienți adaugă umiditate pe piele. Aplicați hidratante în fiecare zi pentru a curăța pielea uscată. Este deosebit de important să se hidrateze după duș și baie și când trăiesc sau lucrează într-un mediu cu aer condiționat sau încălzit. Este posibil să aveți nevoie să încercați mai multe mărci diferite până când veți găsi emolientul care funcționează cel mai bine pentru dvs. Adresați-vă medicului dumneavoastră, dermatologului sau farmacistului pentru recomandări.

Unguente antiinflamatoare pentru tratarea eczemelor

Eczema răspunde bine cremelor antiinflamatorii. Steroizii topici (corticosteroizi) vin în diferite concentrații și sunt disponibili pe bază de prescripție de la medicul dumneavoastră. În general, este mai bine să folosiți cea mai mică rezistență care funcționează în mod adecvat. 

Folosirea steroizilor topici de înaltă rezistență pentru perioade lungi de timp, în special pe zone delicate cum ar fi fața, poate provoca efecte secundare, inclusiv subțierea pielii. Cel mai bine este să aplicați crema în zonele înroșite după baie, dar asigurați-vă că pielea este uscată. 

În cazurile severe de eczeme, poate fi necesar un curs scurt de corticosteroizi orali. Acest lucru trebuie efectuat sub supraveghere medicală atentă deoarece simptomele se pot agrava după ce ați terminat administrarea comprimatelor.

Pimecrolimus este o cremă antiinflamatoare nesteroidială care poate ajuta la reducerea episoadelor de eczeme dacă se aplică la primele semne de eczeme.

Gudron de cărbune pentru tratarea eczemelor

Aplicarea gudronului de cărbune în zonele afectate este un alt mod de reducere a mâncărimii de la eczeme. Gudronul de cărbune are un miros puternic și tinde să păteze orice țesătură pe care o atinge. De asemenea, poate irita pielea anumitor persoane. Utilizați-l numai sub supravegherea unui medic care are experiență în gestionarea eczemelor.

Radioterapie ultravioletă (fototerapie) pentru eczeme

Expunerea la radiații ultraviolete poate ajuta la reducerea simptomelor eczemelor cronice. Expunerea sub supraveghere medicală poate fi monitorizată cu atenție prin utilizarea unor „dulapuri” special concepute – persoana este dezbrăcată în cabină, iar tuburile fluorescente emit radiații ultraviolete. 

O persoană cu eczeme încăpățânate poate avea nevoie de până la 30 de sesiuni. Riscurile terapiei cu radiații ultraviolete nesupravegheate pot fi aceleași ca și pentru plajă – îmbătrânirea mai rapidă a pielii și riscul crescut de cancer de piele.

Preparate antiinflamatoare orale

Majoritatea persoanelor afectate de eczeme pot gestiona starea numai cu creme și unguente. În timp ce medicamentele orale pot ajuta persoanele ale căror eczeme sunt rezistente la tratament, efectele lor secundare pot include hipertensiune arterială, sensibilitate crescută la toate tipurile de infecții și modificări ale dispoziției și comportamentului. 

Din cauza acestor riscuri și a nevoii de monitorizare strictă și regulată, tratamentul antiinflamator oral este luat în considerare numai în cazurile severe de eczeme care sunt dificil de controlat cu alte terapii.

Importanța tratamentului eczemelor

Există tot mai multe dovezi că alergenii introduși în organism prin piele pot duce la dezvoltarea ulterioară a alergiilor alimentare, a astmului și a febrei fânului. Tratarea agresivă a eczemelor la copii și luarea de măsuri pentru restabilirea funcției normale a barierei pielii pot reduce riscul acestor afecțiuni.

Complicații ale eczemelor

O suprafață intactă a pielii este cea mai bună apărare împotriva infecțiilor pielii. Acesta este motivul pentru care o persoană cu eczeme este predispusă la infecții bacteriene și virale, inclusiv:

• Staphylococcus aureus – cauzează impetigo. Aceasta se dezvoltă pe pielea afectată de eczemă. Infecția provoacă blistere inflamate care formează cruste. Tratamentele includ creme antiseptice și comprimate antibiotice
• Virusul herpes simplex- Acest lucru se poate răspândi ușor. Consultați medicul dumneavoastră pentru tratamentul precoce
• Negi – mici, bulgari crescuți cauzate de infecții virale. Negii se descompun de multe ori singuri, însă aceasta poate dura până la 12 luni.

Surse medicale:

• Stanway A, 2004, Atopic eczema, New Zealand Dermatological Society.
• Eczema, The Sydney Children’s Hospital Network, Australia.
• Harper J, Coping with eczema: common questions, North East Valley Division of General Practice, Australia.
• Marenholz I, Nickel R, Rüschendorf F, et al., 2006, ‘Filaggrin loss-of-function mutations predispose to phenotypes involved in the atopic march’, Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 118, no. 4, pp. 866–871.
• Weidinger S, O’Sullivan M, Illig T, et al. 2008, ‘Filaggrin mutations, atopic eczema, hay fever, and asthma in children’, Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 121, no. 5, pp. 1203–1209.