Celulele epiteliale scuamoase în urină: Ce înseamnă și când să te îngrijorezi – Ghid complet și responsabil

Ultima actualizare în ianuarie 24, 2026 de Mariana

Analiza urinei (sumarul de urină sau urinaliza) reprezintă una dintre cele mai frecvente investigații de laborator utilizate în practica medicală pentru evaluarea sănătății tractului urinar, a rinichilor și a stării generale de sănătate. Printre elementele examinate microscopic se numără celulele epiteliale, care pot proveni din diferite segmente ale sistemului urinar. Prezența celulelor epiteliale scuamoase (SEC) în urină este adesea interpretată greșit ca semn de infecție sau boală gravă, dar în majoritatea cazurilor indică o contaminare a probei și nu o patologie subiacentă.

Acest articol-pilier oferă o explicație detaliată, bazată pe surse medicale de autoritate (cum ar fi Mayo Clinic, Johns Hopkins Medicine, MedlinePlus, Medscape și NIH), respectând principiile EEAT și Helpful Content pentru subiecte YMYL (Your Money or Your Life). Informațiile sunt educative și nu înlocuiesc consultul medical personalizat. Orice rezultat anormal al analizei urinei trebuie discutat cu un medic nefrolog, urolog sau medic de familie, deoarece interpretarea depinde de contextul clinic, simptome și alte investigații.

Ce sunt celulele epiteliale și de unde provin?

Celulele epiteliale reprezintă stratul de celule care căptușește suprafețele interioare ale tractului urinar, de la rinichi până la uretra externă. Ele se desprind natural (exfoliere fiziologică) și pot apărea în urină în număr mic. Există trei tipuri principale de celule epiteliale observate în sedimentul urinar:

• Celule epiteliale scuamoase (squamous epithelial cells): Celule plate, mari, cu contur neregulat și până la 5 nuclei mici. Provin din uretra distală, pielea perineal sau (la femei) din vagin și vulvă. Prezența lor în număr crescut indică de obicei contaminare externă a probei de urină, nu o problemă renală sau infecțioasă internă.
• Celule epiteliale tranzitorii (transitional/urothelial cells): Celule rotunde sau poligonale, cu nucleu mare, care căptușesc vezica urinară, pelvisul renal și ureterele. Număr crescut poate sugera iritație, infecție a tractului urinar inferior sau, rar, afecțiuni maligne.
• Celule epiteliale renale (renal tubular cells): Celule cuboidale sau cilindrice provenite din tubii renali. Prezența lor (mai ales în număr >15-20/hpf) poate indica leziuni renale acute, infecții, nefropatii sau toxice.

Potrivit MedlinePlus și Johns Hopkins Medicine, tipul de celule epiteliale ajută la localizarea problemei: scuamoase – contaminare; tranzitorii – vezică/uretră; renale – rinichi.

Intervalul normal și semnificația clinică a celulelor epiteliale scuamoase

În condiții normale, un număr mic de celule epiteliale scuamoase poate apărea în urină din cauza exfolierei naturale.

• Valori normale: 0–5 celule scuamoase per câmp microscopic de mare putere (hpf – high power field), conform unor surse precum Healthline și MedicineNet. Alte referințe (Medscape) acceptă până la <15–20/hpf ca fiind acceptabil fără a indica contaminare semnificativă.
• Valori crescute (>15–20/hpf): De obicei semn de contaminare a probei cu celule din piele sau secreții vaginale/uretrale externe. În acest caz, proba este considerată necorespunzătoare pentru diagnostic precis al infecțiilor urinare, iar medicul recomandă repetarea analizei cu tehnică corectă de recoltare (midstream clean-catch).

Prezența unui număr mare de SEC nu indică de regulă infecție bacteriană sau boală renală, ci contaminare. Totuși, dacă există și leucocite (celule albe), nitriți pozitivi, bacterii și simptome (disurie, polakiurie, durere lombară), infecția nu poate fi exclusă doar pe baza SEC.

Important: Chiar și absența totală a SEC nu exclude infecția; bacteriile pot fi prezente fără contaminare evidentă.

Exemple clinice reale și interpretări tipice

Pentru a înțelege mai bine semnificația în practică, iată câteva scenarii clinice frecvente bazate pe ghiduri medicale și studii (ex. Academic Emergency Medicine, Medscape, Renal Fellow Network):

1. Contaminare clasică la o femeie tânără sănătoasă
   Pacientă de 28 de ani se prezintă cu disurie ușoară și polakiurie. Urinaliza arată: leucocite 5-10/hpf, bacterii puține, nitriți negativi, SEC >50/hpf. Interpretare: Contaminare vaginală/periuretrală probabilă datorită recoltării necorespunzătoare (jet inițial inclus sau igienă insuficientă). Urocultura revine negativă. Recomandare: Repetare urinaliză cu tehnică midstream strictă. Simptomele dispar spontan sau după hidratare crescută – nu ITU reală.
2. ITU confirmată cu contaminare minimă
   Bărbat de 45 de ani cu durere suprapubiană și febră mică. Urinaliza: leucocite >50/hpf, nitriți pozitivi, bacterii numeroase, SEC 2-5/hpf. Interpretare: Contaminare minimă (normală la bărbați); markerii de infecție (leucocite, nitriți) sunt clari. Urocultura confirmă E. coli. Tratament: Antibiotice țintite (ex. nitrofurantoină sau fosfomicină). SEC scăzute nu infirmă diagnosticul.
3. ITU cu contaminare semnificativă – necesită reevaluare
   Femeie de 35 de ani cu istoric de ITU recurente. Urinaliza: leucocite 20-30/hpf, bacterii, nitriți pozitivi, SEC >30/hpf. Interpretare: Prezența masivă de SEC reduce acuratețea testului (studii arată că SEC multe scad predictivitatea piuriei și nitriților pentru ITU). Urocultura poate fi contaminată (creștere mixtă). Recomandare: Repetare probă curată + urocultură. Dacă persistă, investigații suplimentare (ecografie renală, cistoscopie dacă recurențe).
4. Caz rar – iritație uretrală/vaginală fără ITU
   Femeie postmenopausală cu uscăciune vaginală și disurie. Urinaliza: SEC 25-40/hpf, leucocite puține, fără bacterii/nitriți. Interpretare: Creștere de SEC din cauza atrofiei vaginale/uretrale (estrogen scăzut), nu infecție. Tratament: Creme cu estrogen local, hidratare, probiotice vaginale. Nu necesită antibiotice.
5. Suspiciune de problemă renală (nu scuamoase)
   Pacient cu durere lombară și febră. Urinaliza: celule renale tubulare >10/hpf, proteine, eritrocite, SEC puține. Interpretare: Posibilă pielonefrită sau nefrită tubulointerstițială – SEC nu sunt relevante aici; focus pe celulele renale și markerii inflamatori.

Aceste exemple subliniază că SEC sunt un marker de calitate a probei, nu de boală primară. Studii (ex. Academic Emergency Medicine) arată că SEC nu prezic bine contaminarea culturii, dar reduc fiabilitatea urinalizei în diagnosticul ITU.Celulele epiteliale scuamoase și infecțiile tractului urinar (ITU)

ITU sunt diagnosticate prin combinație de simptome clinice + anomalii în urinaliză (leucocite esterază pozitivă, nitriți, bacterii, ≥10 leucocite/hpf) + eventual urocultură.

• Celulele scuamoase mari nu sunt marker direct de ITU; ele sugerează contaminare, ceea ce poate reduce acuratețea interpretării (de ex., prezența bacteriilor mixte din contaminare).
• Celulele tranzitorii sau renale crescute + leucocite + bacterii indică mai probabil ITU reală.
• Un studiu din Academic Emergency Medicine notează că un număr moderat de SEC poate ajuta chiar la identificarea bacteriilor adevărate, dar valori foarte mari reduc fiabilitatea testului.

Dacă analiza arată multe SEC, medicul va cere o nouă probă curată pentru a confirma sau infirma ITU.Cum se recoltează corect proba de urină pentru a evita contaminarea

Tehnica „midstream clean-catch” minimizează contaminarea:

1. Spală-te pe mâini.
2. Curăță zona genitală (la femei: din față în spate; la bărbați: glandul).
3. Începe urinarea în toaletă (primul jet).
4. Colectează jetul mediu într-un recipient steril.
5. Termină urinarea în toaletă.
6. Evită alimente care colorează urina (sfeclă, mure) și asigură hidratare bună.

La femei, igiena riguroasă reduce dramatic SEC.

Celulele epiteliale scuamoase și cancerul de vezică urinară

Carcinomul cu celule scuamoase al vezicii este rar (asociat cu iritație cronică, schistosomiază, calculi etc.). Citologia urinară poate detecta celule atipice scuamoase, dar prezența obișnuită de SEC normale nu sugerează cancer. Sângele în urină (hematurie), durere persistentă sau modificări citologice atipice necesită investigații suplimentare (cistoscopie, biopsie).Alte aspecte ale analizei urinei relevante

Urinaliza evaluează:

• Culoare și claritate: Galben-pal, limpede.
• pH: 4.5–8; dezechilibre favorizează litiaza.
• Glucoză, proteine, cetone: Absente normal.
• Leucocite, eritrocite, bacterii, nitriți: Indicatori de ITU.
• Miros: Absent sau ușor amoniacal.

Remedii naturale pentru ITU – Dovezi și precauții

Remediile naturale pot ameliora simptomele ușoare sau preveni recurențele, dar nu înlocuiesc antibioticele în ITU confirmate (risc de complicații: pielonefrită, sepsis).

• Creșterea aportului de lichide: Bea 2–3 L/zi de apă pentru a dilua urina și a spăla bacteriile (evidență puternică, Mayo Clinic).
• Vitamina C: Acidifiază urina, inhibând unele bacterii (studii limitate; 500–1000 mg/zi, dar consultă medic dacă ai litiază oxalică).
• Probiotice (iaurt, Lactobacillus): Susțin flora vaginală și reduc recurențele la femei (evidență moderată).
• Bicarbonat de sodiu: Alcalinizează urina, reducând disconfortul (util în ITU recurente, dar nu excesiv; risc de alcaloză).
• Suc de afine: Previne aderența bacteriană (evidență mixtă; nu tratează ITU activă).

Dacă simptomele persistă >48 ore, febră, durere lombară sau sânge în urină – consult medical urgent. Antibioticele rămân tratamentul standard.

Concluzie: Când să consulți medicul

Un număr crescut de celule epiteliale scuamoase în urină indică de obicei contaminare a probei și necesită repetare, nu panică. Totuși, orice anomalie persistentă în urinaliză, asociată cu simptome, merită evaluare medicală promptă pentru a exclude ITU, litiază, afecțiuni renale sau rareori neoplazii.Menține igiena corectă la recoltare și hidratare bună pentru rezultate fiabile. Sănătatea tractului urinar depinde de prevenție și monitorizare regulată.

Resurse și surse de referință (link-uri de autoritate)

• https://medlineplus.gov/lab-tests/epithelial-cells-in-urine/ (MedlinePlus – Epithelial Cells in Urine)
• https://www.healthline.com/health/epithelial-cells-in-urine (Healthline – Epithelial Cells in Urine: Types, Test Results, Causes)
• https://emedicine.medscape.com/article/2074001-overview (Medscape – Urinalysis: Reference Range, Interpretation)
• https://www.hopkinslupus.org/lupus-tests/screening-laboratory-tests/urinalysis/ (Johns Hopkins – Urinalysis Test)
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557685/ (NCBI StatPearls – Urinalysis)
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447 (Mayo Clinic – Urinary Tract Infection – pentru context ITU)
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26782662/ (PubMed – Urinary Squamous Epithelial Cells Do Not Accurately Predict Urine Culture Contamination)

Aceste surse sunt actualizate periodic; verifică data și consultă un specialist pentru interpretare personalizată.