Tuberculoza: Cauze, simptome, diagnostic si tratament

De către

-

februarie 24, 2019

Tuberculoza, cunoscută sub numele de TBC, este o boală infecțioasă provocată de infecția cu bacteria Mycobacterium tuberculosis. De obicei, tuberculoza afectează plămânii, dar poate, de asemenea, să infecteze orice alt organ al corpului. Ea se răspândește de la o persoană la alta prin aer atunci când cineva cu o infecție activă a plămânilor sau a tusei în gât, cântă, râde sau strănută.

Majoritatea persoanelor infectate cu TBC nu au nici un simptom, deși există un risc de 10% pe durata vieții, ca simptomele să se dezvolte ulterior într-o infecție activă. La persoanele fără simptome, medicamentele pot contribui la reducerea riscului de apariție a infecției în boala activă. Oamenii care sunt tineri sau în vârstă sau care au sistem imunitar slăbit sunt mai predispuși la infecții active. TBC a fost o dată principala cauză a decesului în multe țări, dar, din cauza programelor eficiente de tratament și de prevenire, acum este mai puțin frecventă.

Cauzele tuberculozei

Tuberculoza se răspândește atunci când o persoană cu o boală activă a plămânilor sau a căilor aeriene superioare (nas și gât) tușește, cântă, râde sau strănută. Oamenii din apropiere pot respira bacteriile expirate si pot deveni infectati. Bacteriile se pot depune în plămâni și pot începe să crească. De acolo, bacteriile se pot mișca prin sânge sau sistemul limfatic în alte părți ale corpului, cum ar fi rinichii, coloana vertebrală și creierul. Deși infecția tuberculoasă în plămâni sau gât poate fi răspândită în alte persoane, TBC în alte părți ale corpului nu este, de obicei, infecțioasă. O persoană infectată care nu are boală activă nu poate transmite TBC unei alte persoane. Acești oameni au TBC latent (sau “dormit”). Uneori, o mamă care are o boală activă de TBC care nu a fost încă tratată poate trece bacteria la copilul ei înainte sau în timpul nașterii (tuberculoză congenitală) deși acest lucru este extrem de rar. Au existat foarte puține cazuri raportate despre acest lucru în lume.

Grupuri cu risc crescut pentru TBC

Numărul persoanelor care primesc TBC este scăzut. Cea mai obișnuită modalitate de capturare a tuberculozei este dacă aveți contact strâns pe o perioadă lungă de timp cu cineva care suferă de boală activă netratată în plămâni.

Persoanele care prezintă un risc mai mare de a dezvolta infecție activă cu TBC includ:

persoanele care trăiesc cu o infecție cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sau au dobândit sindromul imunodeficienței (SIDA)

persoanele cu sistem imunitar slăbit
oameni cu alcoolism
persoanele care sunt mai în vârstă
persoanele care trăiesc în instituții
persoanele care locuiesc în condiții suprapopulate
persoanele cu diabet zaharat

Simptomele TBC activ

Unele dintre simptomele infecției active de TBC includ:

tuse persistentă
oboseală
transpirații nocturne
pierdere în greutate
tuse cu sânge

Diagnosticul TBC

Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți tuberculoză, diagnosticul este simplu.

Metodele folosite pentru a diagnostica TBC pot include:

istoricul medical
testul cutanat (testul cutanat al tuberculinei utilizând procedura Mantoux)
test de sange
o radiografie toracică – pentru a arăta dacă TBC a afectat plămânii
un test de sputa – pentru a vedea daca bacteriile TBC sunt prezente in sputa talcita.
Ar trebui să fiti testat pentru TBC dacă:
Aveți HIV sau SIDA
Trăiesc sau lucrează în contact strâns cu cineva care a fost recent diagnosticat cu TBC activ
Având orice simptome de TBC.

Tratamentul pentru TBC

Dacă aveți TBC, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs de comprimate sau poate sugera radiografii toracice regulate. Infecția cu TBC activă poate fi tratată cu medicamente, de obicei la un spital sau de către un medic specialist. Va dura cel puțin șase luni pentru a vindeca TBC, uneori mai mult.

Este foarte important să luați întregul curs de tratament. Dacă nu, infecția cu TBC s-ar putea întoarce și va fi mai greu de vindecat deoarece bacteriile TBC ar putea deveni rezistente la medicamente.

Efectele secundare ale medicamentelor TBC

Ca toate medicamentele, tabletele anti-tuberculoza pot provoca reacții adverse. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza progresul în timpul tratamentului pentru a vă asigura că medicamentul funcționează. Aceasta va implica de obicei teste de sânge, spută sau urină și raze X în piept.

Efectele secundare pot include:

greață sau vărsături
icter – piele gălbuie sau ochi, urină închisă (urina portocalie / roșie este un efect secundar normal și nu este dăunătoare)
febră inexplicabilă sau oboseală
furnicături (arsuri) sau amorțeală a mâinilor sau picioarelor sau dureri articulare
erupție cutanată, mâncărime a pielii sau vânătăi
schimbări vizuale, cum ar fi vederea încețoșată sau o schimbare în viziunea culorii roșu-verde.

Efectele secundare ale medicamentelor specifice de tuberculoză

Diferitele medicamente utilizate pentru tratamentul tuberculozei sunt asociate cu efecte secundare specifice:

isoniazid – vă poate face să vă simțiți obosiți sau greață sau să vă pierdeți pofta de mâncare. Poate provoca amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor, dar acest lucru este rar la oamenii hrăniți. De asemenea, poate provoca inflamația ficatului, astfel că medicul dumneavoastră va verifica în mod regulat acest lucru cu teste de sânge
rifampicina – poate reduce eficacitatea pilulei contraceptive și a altor medicamente. Este important să îi spuneți medicului care vă prescrie tratamentul cu TBC despre orice alte medicamente pe care le luați. Femeile care iau pilula contraceptivă ar putea avea nevoie să discute alte forme de contracepție cu medicul lor. Dacă aveți implanturi cu lentile sau purtați lentile de contact moi, informați-l pe medicul dumneavoastră, deoarece rifampicina le poate păta. Rifampicina va determina o decolorare a urinei, a salivei și a transpirației. Acest efect secundar este inofensiv, astfel încât să nu vă faceți griji
etambutol (Myambutol) – poate provoca probleme vizuale. Trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor dacă viziunea dumneavoastră este afectată și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră
pirazinamidă – poate duce la greață și la pierderea apetitului. Acesta este, de obicei, administrat doar pentru primele două până la trei luni de tratament. Consultați medicul dacă dezvoltați erupții cutanate, febră, dureri sau dureri articulare inexplicabile.

Unele lucruri de remarcat când luați medicamente TBC

Atunci când luați medicamente pentru tuberculoză, este important să fiți conștienți de câteva avertismente de bază, inclusiv:

Raportați imediat orice reacții adverse la medicul dumneavoastră.

Spuneți medicului TBC despre orice alte medicamente pe care le luați.

Asigurați-vă că luați medicamentul suficient de lung timp pentru a ucide toate bacteriile de tuberculoză – timp de cel puțin șase luni.

Luați medicamentele în mod regulat și nu încetați să le luați, chiar și atunci când vă simțiți mai bine. Utilizarea neregulată poate duce la apariția rezistenței bacteriilor la tuberculoză față de medicamente.

Evitați consumul de alcool în timpul tratamentului cu tuberculoză. Alcoolul poate crește efectele secundare ale medicamentului și toxicitatea, deoarece ambele pot afecta ficatul.

Imunizarea împotriva tuberculozei

Vaccinul împotriva TBC se numește BCG. Este recomandat persoanelor cu risc crescut de infecție.

Acești oameni includ:

bebelușii născuți de părinți care vin din țări cu o rată ridicată de tuberculoză, cum ar fi Asia, țările din sudul și estul Europei, țările insulei Pacific și Africa de Nord și Subsahariană
bebelușii născuți de părinți cu lepră (tuberculoza și lepra sunt cauzate de bacterii similare)
copii sub cinci ani care trăiesc în țări cu risc ridicat pentru perioade lungi de timp
copii sub 16 ani care sunt expuși în mod regulat la o persoană cu TBC activă și cărora nu li se poate acorda tratament preventiv.

Imunizarea împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG nu trebuie utilizată pentru femeile gravide, dar poate fi administrată femeilor care alăptează.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți (sau copilul dumneavoastră) nevoie de imunizare împotriva tuberculozei.

Celule epiteliale scuamoase în urină: ce înseamnă

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 21, 2019

0

Ai primit sumarul de urină și la „celule epiteliale scuamoase” apare o valoare mare, poate marcată. Vestea liniștitoare, spusă din prima frază: în marea majoritate a cazurilor, nu e vorba despre o boală, ci despre modul în care a fost recoltată proba.

Aceste celule provin de pe piele, din zona genitală externă sau, la femei, din vagin — nu din rinichi și nu din vezică. Prezența lor în număr mare înseamnă, de regulă, că proba a „adunat” celule din exterior în drumul ei spre recipient. E o problemă de tehnică de recoltare, nu de sănătate.

Nu e nici măcar o situație rară: studiile arată că până la 35% dintre probele de urină sunt contaminate în timpul recoltării. Practic, una din trei.

Ce înseamnă practic: dacă ai celule scuamoase multe, medicul îți va cere probabil o probă nouă, recoltată corect — nu pentru că e ceva în neregulă cu tine, ci pentru că rezultatele celorlalte analize din acea probă devin mai puțin fiabile. Secțiunea despre recoltarea corectă rezolvă problema în majoritatea cazurilor.

Pe scurt

Celulele scuamoase vin din exterior — piele, uretră distală, vagin. Nu din rinichi.
Un număr mare înseamnă contaminare, nu infecție și nu boală renală.
Contaminarea nu e periculoasă, dar scade fiabilitatea celorlalte rezultate din aceeași probă.
Recoltarea corectă rezolvă problema — tehnica „jetului mijlociu”, cu igienă prealabilă.
Ce contează cu adevărat sunt ceilalți parametri: leucocite, nitriți, bacterii, hematii, proteine.

Cele trei tipuri de celule epiteliale

Așa cum explică și MedlinePlus, biblioteca medicală a Institutelor Naționale de Sănătate din SUA, sumarul de urină poate raporta trei tipuri de celule epiteliale, iar diferența dintre ele e esențială: spun de unde provine problema — sau dacă există vreo problemă.

Tabelul 1. Ce înseamnă fiecare tip

Tipul	De unde provine	Aspect	Ce înseamnă
Scuamoase	Piele, uretră distală, vagin, vulvă	Mari, plate, contur neregulat	De obicei contaminare externă
Tranziționale (uroteliale)	Vezică urinară, uretere, bazinet renal	Rotunde sau poligonale, nucleu mare	Iritație, infecție joasă; rar, altceva
Renale (tubulare)	Tubii renali	Cuboidale, mai mici	Pot indica afectare renală — cele mai importante

Ordinea importanței clinice e inversă față de frecvență: cele scuamoase sunt cele mai frecvente și cel mai puțin îngrijorătoare; cele renale sunt rare și cele mai relevante.

Diferența e ușor de reținut cu o imagine: gândește-te la traseul urinei ca la un tunel. Celulele renale vin de la capătul de sus — din rinichi, unde se produce urina. Cele tranziționale vin de pe pereții tunelului. Cele scuamoase vin de la ieșire, din exterior — deci nu au traversat sistemul, ci au fost „culese” la final.

Valorile: ce înseamnă cifra ta

Aici e nevoie de o precizare pe care referințele de urinaliză o confirmă: nu există un prag universal acceptat pentru celulele scuamoase. Laboratoarele raportează diferit — unele pe câmp microscopic (hpf sau lpf), altele pe microlitru — iar limitele variază între surse.

Tabelul 2. Repere orientative

Valoare	Interpretare uzuală	Ce se întâmplă de obicei
0–5 /hpf	Normal	Exfoliere fiziologică; probă bine recoltată
5–15 /hpf	Zonă intermediară	Se interpretează în context; adesea acceptabil
peste 15–20 /hpf	Sugerează contaminare	Medicul poate cere repetarea probei
peste 30–50 /hpf	Contaminare importantă	Rezultatele devin greu de interpretat

Pragurile diferă între laboratoare și între surse. Folosește intervalul de referință de pe propriul buletin. Un studiu din 2022 a arătat că probele recoltate prin cateter nu depășesc practic niciodată 2 celule/hpf — un reper util pentru ce înseamnă „probă curată”.

Un reper util pentru ce înseamnă „probă curată”: un studiu care a comparat probele recoltate prin cateter cu cele obișnuite a arătat că probele prin cateter nu depășesc practic niciodată 2 celule pe câmp. Aplicând acest prag, acuratețea evaluării hematuriei microscopice a crescut de la 46% la 69%.

Un detaliu de context: celulele scuamoase sunt mai frecvente la femei — anatomia face contaminarea mai probabilă — și mai puțin frecvente la bărbați, la vârstnici și la persoanele cu indice de masă corporală mai mic.

Nuanța pe care puține articole o explică

Aici merită să fim precis, pentru că ideea răspândită e ușor greșită.

Se spune de obicei: „celulele scuamoase multe = cultură contaminată”. Studiile arată însă ceva mai subtil. O analiză publicată în Academic Emergency Medicine, pe zeci de mii de probe, a găsit că numărul de celule scuamoase e un predictor slab al contaminării culturii — cu o performanță statistică modestă.

Dar au găsit altceva, mai important: prezența lor scade fiabilitatea urinalizei pentru detectarea infecției. Concret, capacitatea testului de a prezice o bacteriurie reală s-a redus semnificativ în probele cu celule scuamoase multe — de la un raport de probabilitate de peste 6, în absența lor, la aproximativ 2,3 la peste 8 celule pe câmp.

Aceleași date, prezentate în Annals of Emergency Medicine, arată și că până la 35% dintre probele de urină sunt contaminate la recoltare — deci situația e regula, nu excepția.

Ce înseamnă asta în practică, pe înțelesul tuturor: celulele scuamoase nu îți spun sigur că proba e compromisă, dar te avertizează că nu te poți baza la fel de mult pe ceilalți parametri din acea probă. E ca o fotografie ușor neclară — poți ghici ce e în ea, dar nu poți jura.

De aceea conduita corectă nu e „ignoră rezultatul”, ci „interpretează-l cu prudență și, dacă decizia contează, repetă proba”. O analiză ulterioară pe 6.490 de probe a confirmat același tipar: acuratețea markerilor de infecție scade în prezența celulelor scuamoase.

Cum se recoltează corect proba

Aceasta e partea care rezolvă problema în majoritatea cazurilor. Tehnica se numește „jet mijlociu” sau midstream clean-catch, iar diferența pe care o face e mare.

Folosește prima urină de dimineață, dacă e posibil — e mai concentrată și mai relevantă pentru analiză.
Spală-te pe mâini înainte de recoltare.
Curăță zona genitală cu apă (nu cu dezinfectante puternice). La femei: din față spre spate, îndepărtând labiile. La bărbați: retrage prepuțul și curăță glandul.
Elimină primul jet în toaletă. E pasul cel mai important — primul jet spală uretra și antrenează exact celulele care contaminează proba.
Colectează jetul mijlociu direct în recipientul steril, fără să atingi interiorul recipientului sau capacul pe partea interioară.
Termină urinarea în toaletă și închide recipientul imediat.
Du proba la laborator în maximum o oră, sau păstreaz-o la frigider dacă întârzii. Urina lăsată la temperatura camerei permite multiplicarea bacteriilor și falsifică rezultatul.

Sfaturi suplimentare pentru femei: dacă ești la menstruație, amână recoltarea sau anunță laboratorul — sângele modifică rezultatele. Un tampon intern poate reduce contaminarea, dacă recoltarea nu poate fi amânată. Iar dacă probele îți ies contaminate în mod repetat, spune-i medicului — există și alternativa recoltării prin sondaj, folosită când e cu adevărat necesar.

Cinci situații tipice, explicate

Exemplele de mai jos sunt construite didactic, pentru a ilustra raționamentul. Nu sunt cazuri reale de pacienți și nu servesc la autodiagnostic.

Situația 1: multe celule scuamoase, restul aproape normal

Tabloul: femeie de 28 de ani, disurie ușoară. Celule scuamoase peste 50/hpf, leucocite 5–10/hpf, nitriți negativi, bacterii rare.

Interpretare: contaminare probabilă. Markerii de infecție sunt slabi, iar numărul mare de celule scuamoase sugerează că bacteriile și leucocitele detectate pot proveni tot din exterior. Conduita uzuală: repetarea probei cu tehnică corectă. Dacă a doua probă e curată și fără markeri de infecție, nu era o infecție urinară.

Situația 2: infecție clară, cu contaminare minimă

Tabloul: bărbat de 45 de ani, durere suprapubiană, febră mică. Leucocite peste 50/hpf, nitriți pozitivi, bacterii numeroase, celule scuamoase 2–5/hpf.

Interpretare: proba e curată, iar markerii de infecție sunt clari. Celulele scuamoase puține sunt normale, mai ales la bărbați. Diagnosticul de infecție urinară e susținut, iar tratamentul se stabilește în funcție de rezultatul uroculturii.

Situația 3: infecție probabilă, dar probă compromisă

Tabloul: femeie de 35 de ani, cu infecții urinare repetate. Leucocite 20–30/hpf, nitriți pozitivi, bacterii prezente, celule scuamoase peste 30/hpf.

Interpretare: situația cea mai delicată. Markerii sugerează infecție, dar contaminarea reduce încrederea în rezultat, iar urocultura poate arăta „floră mixtă” — semn tipic de probă contaminată. Conduita: repetarea probei, corect recoltată, plus urocultură. La infecții recurente, medicul poate recomanda și investigații suplimentare.

Situația 4: celule scuamoase multe, fără niciun marker de infecție

Tabloul: femeie la menopauză, cu usturime la urinare și uscăciune vaginală. Celule scuamoase 25–40/hpf, leucocite puține, fără bacterii, fără nitriți.

Interpretare: aici celulele scuamoase pot avea și o explicație în plus față de contaminare. După menopauză, scăderea estrogenului modifică mucoasa vaginală și uretrală, care se descuamează mai ușor — iar simptomele urinare pot veni din această atrofie, nu dintr-o infecție. E o cauză frecventă și tratabilă, adesea confundată cu infecțiile urinare repetate. Merită discutată cu medicul ginecolog.

Situația 5: celule renale, nu scuamoase

Tabloul: pacient cu durere lombară și febră. Celule renale tubulare peste 10/hpf, proteine prezente, hematii, celule scuamoase puține.

Interpretare: aici celulele scuamoase sunt irelevante. Ce contează sunt celulele renale, proteinele și hematiile — combinație care orientează spre o afectare renală, de exemplu o pielonefrită. E exemplul care arată de ce tipul celulelor contează mai mult decât numărul lor.

Ce se urmărește, de fapt, în sumarul de urină

Dacă celulele scuamoase sunt doar un indicator de calitate a probei, ce contează cu adevărat? Sintezele de laborator pun accentul pe următorii parametri:

Leucocitele — prezența lor în număr mare (piurie) sugerează inflamație sau infecție.
Nitriții — pozitivi indică bacterii care transformă nitrații în nitriți. Foarte specifici, dar nu foarte sensibili: pot fi negativi chiar în infecție.
Esteraza leucocitară — marker indirect al prezenței leucocitelor.
Bacteriile — vizibile la microscop; se confirmă prin urocultură.
Hematiile — sângele în urină necesită întotdeauna explicație, chiar dacă e microscopic.
Proteinele — prezența lor persistentă poate indica afectare renală.
Glucoza — apare când glicemia depășește pragul renal; sugerează diabet nediagnosticat sau necontrolat.

Aceștia sunt parametrii pe care medicul îi citește în primul rând. Celulele scuamoase îi ajută doar să judece cât de mult să se încreadă în ei. Alte informații despre analizele uzuale găsești în secțiunea de teste și proceduri medicale.

Când celulele scuamoase nu sunt doar contaminare

Situațiile sunt rare, dar merită menționate corect.

Atrofia vulvovaginală — după menopauză sau în alăptare, scăderea estrogenului face mucoasa mai fragilă și mai descuamativă. Poate explica atât celulele scuamoase, cât și simptomele urinare.
Iritația uretrală — după contact sexual, după folosirea unor produse iritante, sau la purtătorii de sondă.
Metaplazia scuamoasă — o modificare a mucoasei vezicale, care apare în iritații cronice. Rar, dar posibil.
Celule scuamoase atipice — dacă la citologia urinară apar celule cu aspect anormal, nu doar numeroase, situația e complet diferită și necesită investigații. Dar aceasta e o observație de citologie, nu de sumar de urină obișnuit.

O clarificare necesară despre cancer: prezența celulelor scuamoase normale în urină, oricât de multe, nu sugerează cancer. Carcinomul scuamos al vezicii e rar și se manifestă altfel — prin hematurie (sânge în urină), durere persistentă și modificări citologice specifice. Numărul mare de celule scuamoase obișnuite pe un sumar de urină nu are legătură cu asta.

Ce faci după o probă contaminată

Pașii, în ordine:

Nu intra în panică. O probă contaminată nu înseamnă că ești bolnav — înseamnă doar că trebuie repetată.
Repetă recoltarea corect, urmând pașii descriși mai sus. Diferența dintre o probă contaminată și una curată ține aproape exclusiv de tehnică.
Dacă ai simptome, spune-le medicului. Disuria, urinările frecvente, durerea suprapubiană sau febra schimbă interpretarea și pot justifica tratament chiar înainte de a doua probă.
Cere urocultură dacă se suspectează infecție. E testul care identifică bacteria și sensibilitatea la antibiotice.
Nu lua antibiotice pe baza unei probe contaminate. Bacteriile detectate pot proveni din exterior, iar tratamentul inutil contribuie la rezistența bacteriană.

O notă practică: multe dintre aceste analize se pot face gratuit, cu bilet de trimitere de la medicul de familie — detalii în ghidul despre analizele gratuite prin CNAS.

Când mergi la medic

Mai multe despre afecțiunile care pot da simptome urinare găsești în secțiunea despre boli urologice.

Programează un consult dacă ai: usturime sau durere la urinare; urinări frecvente și urgente; urină tulbure sau cu miros neplăcut persistent; durere suprapubiană; sânge în urină, chiar și în cantitate mică; sau infecții urinare repetate.

Prezintă-te de urgență dacă ai febră mare cu frisoane, durere în flanc sau lombară, greață și vărsături — pot semnala o infecție care a ajuns la rinichi (pielonefrită), care necesită tratament prompt.

Iar dacă ai sânge în urină, chiar fără alte simptome și chiar dacă apare o singură dată, cere evaluare. Hematuria are întotdeauna nevoie de o explicație — de la o infecție banală până la cauze care merită excluse.

Prevenția infecțiilor urinare: ce ajută și ce nu

Pentru că multe sumare de urină se fac tocmai din cauza simptomelor urinare, merită o secțiune despre ce funcționează.

Tabelul 3. Măsuri de prevenție — nivelul dovezilor

Măsura	Ce arată dovezile	Recomandare
Hidratare adecvată	Dovezi bune: crește diureza și reduce recurențele	Utilă; aproximativ 2 litri/zi
Urinat după contact sexual	Practică rezonabilă, dovezi limitate	Inofensivă, probabil utilă
Ștergerea din față spre spate	Reduce transferul bacterian	Recomandată
Probiotice cu lactobacili	Dovezi moderate pentru recurențe la femei	Poate ajuta
Suc sau extract de merișoare	Dovezi mixte pentru prevenție; nu tratează infecția activă	Opțional, nu ca tratament
Vitamina C	Dovezi slabe; prudență la litiază oxalică	Neconvingătoare
Bicarbonat de sodiu	Fără dovezi solide; risc de alcaloză la exces	Nerecomandat
Dușuri intravaginale	Cresc riscul de infecții	DE EVITAT
Estrogen local (postmenopauză)	Dovezi bune pentru femeile cu atrofie	Discută cu medicul

Niciuna dintre aceste măsuri nu înlocuiește antibioticul într-o infecție urinară confirmată. Infecțiile netratate pot urca spre rinichi.

Întrebări frecvente

Am celule epiteliale scuamoase multe. E grav?

Cel mai probabil, nu. În majoritatea cazurilor înseamnă că proba a fost contaminată cu celule din zona genitală externă în timpul recoltării. Nu indică infecție, boală renală sau cancer. Soluția obișnuită e repetarea probei, cu tehnica jetului mijlociu.

Ce valoare e considerată normală?

Orientativ, 0–5 celule pe câmp microscopic. Peste 15–20 sugerează contaminare. Dar pragurile diferă între laboratoare și metode de raportare — folosește intervalul de pe propriul buletin.

Înseamnă că am infecție urinară?

Nu. Celulele scuamoase provin din exterior, nu din tractul urinar. Infecția se apreciază după leucocite, nitriți, esteraza leucocitară și bacterii — plus simptome. Celulele scuamoase multe doar reduc încrederea în aceste rezultate.

De ce am mereu celule scuamoase multe?

Cel mai des din cauza tehnicii de recoltare — mai ales dacă nu elimini primul jet sau dacă igiena prealabilă e insuficientă. La femei, contaminarea e anatomic mai probabilă. După menopauză, atrofia vaginală poate contribui și ea.

Cum recoltez corect proba?

Spală-te pe mâini, curăță zona genitală cu apă, elimină primul jet în toaletă, colectează jetul mijlociu în recipientul steril, termină urinarea în toaletă. Du proba la laborator în maximum o oră sau ține-o la frigider.

Pot da urină la menstruație?

E preferabil să amâni, pentru că sângele modifică rezultatele. Dacă nu se poate amâna, anunță laboratorul și folosește un tampon intern în timpul recoltării, cu igienă atentă.

Celulele scuamoase pot indica cancer?

Nu. Celulele scuamoase obișnuite, oricât de numeroase, nu sugerează cancer. Carcinomul scuamos al vezicii e rar și se manifestă prin hematurie, durere persistentă și celule atipice la citologia urinară — ceea ce e altceva decât un sumar de urină obișnuit.

Ce e diferența dintre celule scuamoase și renale?

Cele scuamoase vin din exterior — piele, uretră distală, vagin — și indică de obicei contaminare. Cele renale provin din tubii rinichiului și pot semnala o afectare renală. Sunt cele mai importante clinic, dar și cele mai rare.

Trebuie să iau antibiotic?

Nu pe baza celulelor scuamoase. Antibioticul se prescrie pentru o infecție confirmată, nu pentru o probă contaminată. Bacteriile dintr-o probă contaminată pot proveni din exterior, iar tratamentul inutil contribuie la rezistența bacteriană.

Când trebuie să repet analiza?

Când medicul o cere, de regulă când numărul de celule scuamoase e mare și decizia clinică depinde de rezultat. Repetă cu tehnica corectă de recoltare — în majoritatea cazurilor, a doua probă e curată.

Concluzie

Celulele epiteliale scuamoase sunt, probabil, parametrul care sperie cel mai des degeaba din tot sumarul de urină. Trei lucruri merită reținute.

Primul: nu sunt un semn de boală. Vin din exterior, nu din rinichi sau din vezică, iar numărul lor mare descrie calitatea probei, nu starea sănătății tale.

Al doilea: contează totuși. Nu pentru că indică o problemă, ci pentru că reduc încrederea în ceilalți parametri din aceeași probă — inclusiv în cei care ar confirma sau ar infirma o infecție.

Al treilea: soluția e la îndemână. Recoltarea cu jet mijlociu, cu igienă prealabilă și eliminarea primului jet, rezolvă problema în majoritatea cazurilor. E singurul parametru din analize pe care îl poți „îmbunătăți” tu, direct — nu prin dietă sau suplimente, ci prin tehnică.

Surse

Mohr NM, Harland KK, Crabb V, et al. Urinary Squamous Epithelial Cells Do Not Accurately Predict Urine Culture Contamination, but May Predict Urinalysis Performance in Predicting Bacteriuria. Academic Emergency Medicine. 2016;23(3):323–330.

Squamous epithelial cell presence reduces accuracy of urinalysis for prediction of positive urine cultures. American Journal of Emergency Medicine / PubMed.

Epithelial Cells in Urine. MedlinePlus Medical Test, National Library of Medicine.

Queremel Milani DA, Jialal I. Urinalysis. StatPearls / NCBI Bookshelf.

Urinalysis: Reference Range, Interpretation, Collection and Panels. Medscape / eMedicine.

Defining Properly Collected Urine: Thresholds to Improve the Accuracy of Urinalysis for Microscopic Hematuria Evaluation in Women. 2022.

Urinary Squamous Epithelial Cells Do Not Accurately Predict Urine Culture Contamination. Annals of Emergency Medicine.

Conținut cu scop informativ și educativ. Nu constituie sfat medical și nu înlocuiește consultul, diagnosticul sau tratamentul oferit de un medic. Interpretarea sumarului de urină aparține medicului, în context clinic, împreună cu simptomele și celelalte investigații. Situațiile clinice prezentate sunt exemple didactice, nu cazuri reale de pacienți. Nu luați antibiotice fără prescripție medicală și nu amânați consultul dacă aveți febră, durere lombară sau sânge în urină.

Cheaguri de sânge la nivelul piciorului: Cauze și simptome

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 21, 2019

2

Un cheag de sânge în picior este asociat cu tromboza venoasă profundă (TVP) ce poate determina ca piciorul să fie inflamat, umflat și roșu. Un cheag de sânge care se dezvoltă profund în venele unuia dintre picioare poate duce la complicații grave. Dacă cheagul din picior nu se dizolvă în mod natural, acesta poate călători prin venele dvs., ajungând în cele din urmă la plămâni și provocând o embolie pulmonară.

Cheagurile de sânge se formează în picioare datorită circulației slabe, vătămării venelor, efectului secundar al medicamentelor sau complicațiilor după intervenție chirurgicală. Statul pentru perioade lungi de timp când zburați sau conduceți poate crește riscul trombozei venoase profunde. Din cauza complicațiilor potențial letale ale unui cheag de sânge adânc în vena, nu trebuie să ignorați niciodată semnele TVP.

În acest articol, veți afla cum puteți identifica simptomele unui cheag de sânge periculos în piciorul dvs.. Veți învăța, de asemenea, ce puteți face pentru a preveni formarea de cheaguri în picior și cum puteți evita complicațiile trombozei venoase profunde.

Ce este un cheag de sânge?

Termenul medical pentru un cheag de sânge este un trombus și un cheag de sânge adânc în vena picioarelor este denumit tromboză venoasă.

Annual Review of Fluid Mechanics spune că un cheag de sânge este o coagulare a trombocitelor care se lipesc împreună pentru a forma o masă groasă. Medicii spun că cheagurile de sânge venoase profunde în picior apar în principal din cauza lipsei de mișcare sau a unui factor genetic.

Deși coagularea sângelui este necesară pentru a preveni sângerarea excesivă, cheagurile de sânge care se formează în vene pot fi periculoase. De fapt, un cheag de sânge poate ucide o persoană dacă o are, se rupe și ajunge la plămâni, inimă sau creier.

De ce sunt cheagurile de sange periculoase?

Existența unui cheag venos la nivelul piciorului inferior sau coapsei superioare nu vă va afecta în sine. Cheagurile de sânge care nu se dizolvă singure devin periculoase atunci când încep să se deplaseze în jurul sistemului cardiovascular.

Potrivit medicilor de la PubMed Health, tromboza venoasă profundă poate provoca o embolie pulmonară (PE). Acesta este momentul în care un embolus (o parte a cheagului de picior care se desprinde) blochează o arteră în plămâni. Acest lucru reduce foarte mult aportul de oxigen la țesuturile din corp, iar complicațiile din cheagul de sânge pot fi fatale.

Ce cauzează cheaguri de sânge la nivelul piciorului?

Cheagurile de sânge care se dezvoltă în vene adânci sunt de obicei cauzate de afecțiuni care interferează cu circulația sângelui

Potrivit dr. John P. Cuhna pe eMedicineHealth, principalele cauze ale trombozei venoase profunde sunt:

Statul prea mult timp pe scaun

Centers for Disease Control and Prevention spun că statul în avion, în mașină sau în autobuz pentru mai mult de 4 ore poate crește riscul formării cheagurilor pe picior.

Invaliditate la pat

Fiind imobil, în timp ce vă recuperați dintr-o boală sau o intervenție chirurgicală, puteți forma cheaguri la nivelul membrelor inferioare.

Chirurgie

Medicii de la Serviciul Național de Sănătate raportează că cheagurile de sânge venoase profunde se pot forma până la 3 luni după operație. Unele rapoarte indică faptul că riscul de TVP ar putea fi de până la 70% dacă nu s-au luat măsuri pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Leziuni

Cercetările au arătat că chiar și rănile minore ale picioarelor pot crește riscul formării de cheaguri de picior de 3 ori. Având piciorul într-o castă sau în curs de intervenție chirurgicală la picioare crește semnificativ riscul de TVP.

Alți factori precum obezitatea, sarcina, boli cardiace sau utilizarea pilulelor contraceptive sunt de asemenea menționați printre cauzele cheagurilor de sânge din picioare.

Cum se simte si arata un cheag de sange in picioare?

Un cheag de sânge adânc în venele piciorului inferior se poate simți ca o venă umflată. Unii oameni descriu durerea de la un cheag de picior ca un sentiment ca un muschi tras. În funcție de locul în care cheagul de sânge se află în picior, ați putea simți dureri în partea din spate a piciorului sau să aveți dureria scuțite în coapsa interioară.

Un alt mod de a spune dacă aveți un cheag de sânge în picior este dacă piciorul se simte cald și proacă mâncărime. Deși nu puteți vedea cum arată cheagul de sânge, piciorul dvs. inferior poate să apară roșu sau să aibă o nuanță albăstrui și să arate ușor umflat. De obicei, simptomele unui cheag de sânge în picior afectează doar un picior.

Puteți simți un cheag de sânge care se mișcă în picior dacă începeți să suferiți de dureri toracice și de scurtarea respirației. S-ar putea să simțiți că durerea de coagulare a sângelui este constantă și dacă aveți oricare din aceste simptome TVP grave, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Simptome cheag de sânge la nivelul membrelor

Să examinăm mai detaliat diferitele simptome asociate cu tromboza venoasă profundă și când trebuie să căutați tratament medical pentru cheagul de la picior.

Umflarea piciorului

Observând umflarea unui picior ar putea fi un semn că aveți un cheag de sânge periculos în vene mari în picior.

Medicii de la Serviciul Național de Sănătate raportează că umflarea este adesea un simptom al trombozei venoase profunde. Motivul pentru umflare este faptul că cheagul de sânge împiedică sângele să curgă înapoi în inima ta. Acest lucru poate duce la umflături la nivelul picioarelor sau al gleznelor.

Unul dintre simptomele cheagului de sânge este umflarea piciorului împreună cu durerea și sensibilitatea piciorului.

Dureri ale picioarelor

Dacă un cheag de sânge în picior nu se îndepărtează în mod natural, dar continuă să se dezvolte, veți începe să aveți dureri la nivelul picioarelor inferioare. Durerea cheagului de sânge poate începe ca o durere monotonă și se intensifică treptat pe măsură ce crește cheagul.

Potrivit medicilor de la Mayo Clinic, durerea și umflarea unuia dintre picioare sunt frecvente dacă aveți un cheag de sânge grav. Durerea piciorului începe, de obicei, în partea din spate a piciorului inferior și apoi începe să se simtă ca o durere care strânge. Foarte des, durerile de strângere ale piciorului vor fi mai proaste în timpul nopții.

Durerea de la picioare împreună cu umflarea piciorului, fără nici un motiv, este un tip serios de durere pe care nu trebuie să-l ignorați niciodată.

Dureri când vă îndoiți piciorul

Pe lângă faptul că provoacă dureri în partea din spate a piciorului, un cheag de sânge încăpățânat în picior poate provoca mai multă durere când îndoiți piciorul.

Potrivit medicilor de la Mayo Clinic, puteți spune dacă durerea piciorului este cauzată de un cheag venos profund dacă durerea piciorului se înrăutățește când îndoiți piciorul.

Sensibilitate

Împreună cu umflarea dureroasă în cazul în care cheagul de sânge este localizat, mușchiul piciorului poate fi sensibil la atingere.

Western Journal of Medicine reportsraportează că un membru inferior umflat cauzat de TVP va provoca, de asemenea, sensibilitate. Sensibilitatea este localizată la partea piciorului unde este cheagul. De fapt, sensibilitatea și durerea piciorului se numără printre primele semne de TVP care indică faptul că trebuie să solicitați asistență medicală.

Roșeață în partea din spate a piciorului sub genunchi

Un cheag care se formează în picior și nu se dizolvă pe cont propriu va provoca roșeață la gambă.

Dacă vă uitați la imaginile de cheaguri de sânge în picior, veți vedea adesea o pată roșie pe piele. Centers for Disease Control and Prevention spun că roșeața pielii se numără printre simptomele comune ale TVP.

De asemenea, medicii de la Mayo Clini spun că roșeața pielii la gambe, este de asemenea, un semn al cheagului de sânge în venele apropiate de suprafața pielii. Aceasta este o afecțiune numită tromboflebită și caracterizată, de asemenea, prin roșeață și umflarea piciorului superior sau a piciorului inferior. Acest tip de cheaguri de sânge sunt frecvente la persoanele cu varice.

Căldură în piciorul inferior

Dacă se formează cheaguri de sânge în partea superioară a coapsei sau piciorului inferior și blochează una dintre vene profunde, pielea se poate simți caldă la atingere.

Dr. Kuashal Patel, care este chirurg chirurg vascular la centrul medical Kaiser Permanente din Los Angeles, spune ca localizarea cheagului de picior se simte de obicei caldă. Acesta poate fi un semn de avertizare că aceasta este tromboza venoasă profundă.

Cartea Informed Health Online spune că, în timp, zona caldă din jurul cheagului de sânge ar putea să înceapă să provoace mâncărime și să se dezvolte o erupție cutanată.

Decolorarea pielii

Tromboza venoasă din unul sau ambele picioare poate provoca decolorarea spatelui piciorului.

Jurnalul Techniques in Vascular and Interventional Radiology raportează că TVP duce adesea la decolorarea pielii. Așa cum am menționat deja, căldura și roșeața sunt adesea asociate cu cheaguri de sânge venoase profunde. Cu toate acestea, cercetatorii de la Frankel Cardiovascular Center spun ca hiperpigmentarea poate fi o complicație a TVP. Acest lucru poate determina o piele uscată care este predispusă la ulcerații din cauza circulației necorespunzătoare.

Durerea superioară a coapsei din cauza cheagului de sânge

Un cheag venos adânc în majoritatea venei piciorului se poate întâmpla, de asemenea, în apropierea zonei pelvine și poate provoca dureri la nivelul coapsei superioare.

Dr. Kuashal Patel (citat anterior) afirmă că, de obicei, durerea unui cheag de sânge venos adânc în picior este localizată la mușchiul gambei. Cu toate acestea, în unele cazuri, puteți simți durerea până la coapsa interioară.

De fapt, în unele cazuri, simptomele trombozei venoase profunde se pot simți ca un mușchi tras în partea din spate a piciorului.

Complicațiile tromvozei venoase profunde la nivelul membrelor

Tromboza piciorului nu produce întotdeauna complicații, deoarece cheagul se poate dizolva singur. Cu toate acestea, dacă observați semne de cheag profund, sunteți în pericol de a dezvolta complicații grave ale trombozei venoase profunde.

Embolism pulmonar

Dacă o parte din cheagul de sânge se rupe și vă atinge plămânii, puteți suferi de embolie pulmonară (sau de tromboembolism pulmonar). Aceasta este una dintre cele mai grave complicații ale TVP.

Principalele simptome ale embolismului pulmonar includ:

Durere toracică inexplicabilă, care se poate simți ca și cum ați suferi un atac de cord
Dureri abdominale superioare
Tuse cu sânge
Valoarea tensiunii arteriale anormal de scăzute
Dureri ale flancului
Dificultate de respirație și respirație șuierătoare

Diagnosticarea emboliei pulmonare poate fi dificilă deoarece simptomele sunt frecvente în multe alte condiții de sănătate. Dr. Daniel R. Ouellette spune că durerea toracică cu sensibilitate poate fi principalul simptom al emboliei pulmonare.

Sindromul postrombotic

O altă complicație pe termen lung a trombozei venoase profunde este o afecțiune numită sindrom posttrombotic. Această complicație TVP apare atunci când gruparea de sânge blochează artera și dăunează venei.

Potrivit jurnalului JAMA, sindromul post-thrombotic poate prezenta simptome ani după apariția trombozei. Simptomele sindromului posttrombotic pot include:

Decolorarea pielii datorită hiperpigmentării
Semne de insuficiență venoasă, cum ar fi pete mari pe piele îchize la culoare care afectează picioarele
Inflamații și ulcerații ale pielii cu dificultăți de vindecare
Varice
Mâncărime ușoară până la severă la gambe și picioarele inferioare

Tratamente pentru cheaguri de sânge la nivelul membrelor

Care sunt opțiunile de tratament dacă medicul dumneavoastră diagnostichează un cheag de sânge care provoacă tromboză venoasă profundă?

Medicament

De obicei, medicamentul este necesar pentru a preveni simptomele și complicațiile asociate cu TVP.

Dr. James Beckerman de la WebMD afirmă că medicamentele de subțiere a sângelui ajută la prevenirea ruperii sau creșterii cheagurilor. Anticoagulantele previn, de asemenea, formarea de noi cheaguri de sânge. În timp, cheagul de sânge din picior se va dizolva și va dispărea. Unele tipuri de diluanți de sânge care sunt prescrise includ heparină, warfarină sau inhibitori Xa.

În cazurile grave de TVP în care există riscul de embolie pulmonară, medicul dumneavoastră poate împrăștia cheagul de sânge folosind un cateter. Cateterul administrează medicamente direct în cheag pentru a ajuta la dizolvarea cheagului și la rupere.

Cum să preveniți formarea cheagurilor de sânge la nivelul piciorului

Cea mai bună modalitate de a evita orice complicație a cheagurilor din vene este să trăiți un stil de viață sănătos pentru a preveni formarea de cheaguri. De fapt, medicii de la PubMed Health spun ca cheagurile de sange rareori cauzeaza probleme la persoanele sanatoase.

Fă sport regulat

Exercitiile regulate pot ajuta la prevenirea formarii cheagurilor de sange deoarece ajuta la imbunatatirea circulatiei sanguine in mod natural.

Jurnalul Thrombosis Research raportează că persoanele care au semne de tromboză venoasă profundă pot îmbunătăți starea lor cu exerciții fizice. Diverse studii clinice au arătat că mersul zilnic sau alergatul pe o banda de alergare a îmbunătățit simptomele TVP. Cercetătorii au ajuns la concluzia că mersul pe jos ajută la îmbunatățirea simptomelor TVP dupa o intervenție chirurgicală și poate preveni sindromul postrombotic.

Plimbarea în fiecare zi nu va ajută doar la îmbunătățirea simptomelor de tromboză venoasă profundă. Creșterea cantității pe care o faceți în fiecare zi vă poate ajuta să slăbiți și să vă îmbunătățiți sănătatea generală.

Alimentație sănătoasă

Avand o dietă sănătoasă poate, de asemenea, ajuta la prevenirea problemelor cu un cheag în venele profunde ale picioarelor, deoarece TVP este asociat cu obezitatea.

Jurnalul Open Journal of Preventive Medicine raportează că persoanele supraponderale prezintă un risc mai mare de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. Obezitatea crește presiunea asupra membrelor inferioare și face mai dificil ca sângele să revină la inimă. De asemenea, având prea multă grăsime pe burtă ar putea fi, de asemenea, un factor care contribuie.

Ghimbir

Creșterea consumului de ghimbir poate ajuta la prevenirea formării mai multor cheaguri de sânge deoarece ghimbirul are proprietăți de subțiere a sângelui.

Cercetarea în revista PLoS One a constatat că ghimbirul afectează producția de trombocite și poate contribui la reducerea coagulării sângelui. Aceasta înseamnă că ghimbirul poate împiedica formarea cheagurilor de sânge și poate ajuta la reducerea riscului de TVP. Cu toate acestea, studiul a subliniat faptul că ghimbirul poate interacționa cu medicamentele care înrăutățesc sângele și suplimentele de ghimbir nu ar trebui să fie utilizate de persoanele care au număr scăzut de trombocite.

Când trebuie să faci o programare la doctor

Deoarece tromboza venoasă profundă poate avea consecințe grave și potențial fatale, trebuie să căutați ajutor medical de urgență dacă aveți oricare dintre simptomele acesteia. Medicii de la Mayo Clinic spun că semnele posibilelor complicații grave ale TVP sunt:

Tumefacție inexplicabilă în mușchiul gambei care este inflamat și roșu
Căldură în piciorul dvs. inferior
Dureri toracice care se aprind brusc sau se intensifică când respirați adânc
Tuse cu sputa roz, cu dungi de sange
Un puls rapid
Amețeli sau senzație de lumină

Surse medicale

Mască de păr pentru creșterea părului pe bază de drojdie

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 19, 2019

1

Știați că măștile pe bază de drojdie sunt un remediu simplu, dar destul de eficient, care face minuni, chiar și pentru cel mai afectat păr? Aplicarea lor oferă rezultate de înaltă calitate și permanente.

Măștile pe bază drojdie sunt bune pentru fiecare tip de păr și sunt de neînlocuit în lupta împotriva căderii părului și a creșterii părului. Este recomandat în special persoanelor care se luptă cu creșterea părului – seboree, eczeme. În plus, măștile cu drojdie vă vor ajuta să scapiți de mătreață cu succes.

Utilizați măști care conțin drojdie pentru rezultate uimitoare. Cu toate acestea, procedura de recuperare trebuie să fie sistematică, niciodată “din când în când.”

În astfel de cazuri veți obține rezultate excelente, rapide și de lungă durată – nu va trebui să așteptați mult timp. Utilizați măștile cu drojdie ca prevenție și stimulați creșterea părului o dată pe săptămână și repetați procedura de 10-15 ori.

Faceți o pauză timp de 3 luni și repetați tratamentul, dacă este necesar. Dacă obiectivul dvs. este de a vă îmbunătăți calitatea părului – pentru a reînnoi și pentru a întări părul deteriorat, aplicați măsca de drojdie de două ori pe săptămână, timp de 6-8 săptămâni.

Dacă este necesar, repetați procedura după trei luni.

Utilizați masca de drojdie pentru a opri caderea parului și pentru a întări părul subțire și fragil

Se dizolvă o linguriță de miere sau zahăr într-o lingură de lapte cald, apoi se adaugă 20 g drojdie proaspătă. Lăsați-l într-un loc cald pentru fermentare (creștere), timp de 15-20 de minute.

Adăugați un galbenus. Agitați bine până obțineți un amestec omogen. Aplicați masca pe un păr curat și umed. Împachetați părul cu o pungă de plastic și un prosop. Lăsați-l timp de 50-60 de minute (cel puțin), clătiți cu apă și folosiți doar un pic de balsam.

Măștile de drojdie necesită căldură (prosop) pentru a obține rezultate optime pentru creșterea drojdiei. Acest lucru crește concentrația de proteine, vitamine și minerale care devin mai adânci în foliculii de păr. Mirosul va dispărea după ce vă clătiți părul, când se usucă complet.

Puteți modifica conținutul unor astfel de măști – adăugați ulei de ricin sau ulei de măsline, iaurt, gel de aloe vera etc. Rețineți că drojdia este ingredientul principal și că trebuie să rămână ca atare.

Și din nou, folosind măști pe bază de drojdie, veți obține rezultate incredibile și de lungă durată, dar trebuie să fiți consecvenți și să urmați instrucțiunile din acest articol.

Imediat după prima aplicare, părul dvs. va avea o strălucire uimitoare, grosime și volum, fără produse de coafat.

Toată lumea va observa diferența. Ce este chiar mai bine, măștile de drojdie nu scurg. Puteți aplica masca pe părul curat și murdar.

Opțional, clătiți-vă părul cu 2 gălbenușe, desigur, atunci când aplicați masca pe un păr murdar. Acest lucru vă va oferi rezultate mai bune sau puteți utiliza un șampon de casă la alegere.

Puterea acestei măști nu trebuie subestimată. Începeți tratamentul și împărtășiți rezultatele. Multe fete au confirmat efectul pozitiv asupra părului lor, deci ar fi bine să încercați.

Ce este testul de sânge CA-125? Tratament cancer ovarian și simptome

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 18, 2019

2

Odată cu avansarea științei medicale termenii de cancer ovarian și testul de sânge CA-125 au devenit aproape sinonimi. Termenul ” cancer ovarian ” include diferite tipuri de cancere, toate provenind din celulele ovarelor. În majoritatea cazurilor, tumori canceroase apar din epiteliul sau celulele de căptușire ale ovarului. Acestea includ ovarul epitelial, trompa uterină și cancerul peritoneal primar. Există și forme mai puțin obișnuite de cancer ovarian – care apar din ovare în sine, cum ar fi tumori de celule germinale și tumori sexuale-stromale. Femeile care sunt suspectate de a avea cancer ovarian și cele diagnosticate cu cancer ovarian sunt sugerate să facă testul de sânge CA125 care măsoară nivelurile lor de CA 125.

Simptomele cancerului ovarian

Înainte de a face testul CA-125, acestea sunt simptomele cancerului ovarian:

Balonare abdominala, presiune si durere

Balonare abdominala dupa mancare
Dificultate în mâncare
Creșterea urinării
Creșterea dorinței de a urina
Oboseală
Indigestie
Constipație
Dureri de spate
Menstruație neregulată
Intervenție dureroasă

Ce este un test de sânge CA-125?

Testul de sânge CA-125 este pentru diagnosticarea și monitorizarea cancerului ovarian. CA125 este o glicoproteină găsită în sânge și este denumită în mod obișnuit biomarker sau marker tumoral, deoarece furnizează informații despre starea cancerului ovarian. Pentru a măsura nivelul CA125, o probă de sânge este luat din vene. Dar trebuie luată în considerare faptul că un nivel crescut al CA125 nu indică întotdeauna cancer ovarian și absența CA125 nu înseamnă întotdeauna că boala este absentă. Testul CA125 poate interpreta greșit uneori o stare biologică. Dar, este încă considerat un instrument important pentru diagnosticarea cancerului ovarian, deoarece modificările seriale ale nivelurilor de CA 125 pot fi un reprezentant al stadiului bolii și utile în evaluarea tratamentului.

De ce se face testul de sânge CA-125?

Testul CA125 joacă un rol important în tratamentul cancerului ovarian și se realizează într-o varietate de situații în timpul diagnosticului, tratamentului și a urmăririi cancerului ovarian deoarece acesta ajută la detectarea, monitorizarea și screening-ul bolii.

Perspective

CA125 este utiliazat pentru capacitatea sa de a prezice rezultatul tratamentului pentru femeile care suferă de cancer ovarian și alte tipuri de cancer strâns legate, cum ar fi tubul uterin și cancerul peritoneal primar. Studiile arată că, în cazul în care o femeie este tratată pentru cancerul ovarian pentru prima dată și nivelul CA125 revine la normal, ea va avea mai multe șanse de supraviețuire. Dar rezultatul studiului se bazează pe tendințele pentru grupuri mari de femei și nu este un predictor adecvat pentru femeile individuale.

Detectare

Testul CA 125 este cel mai fiabil test de cancer ovarian pentru detectarea cancerului ovarian recurent la femeile care au fost tratați anterior. Nivelul crescut de CA125 pe o serie de teste indică puternic că există o recurență a bolii. Dar, unele femei dezvoltă o recidivă chiar și fără un nivel de creștere a CA125, iar la alte femei există o ușoară creștere a valorii CA 125, dar niciodată o reapariție completă a bolii.

Monitorizare

Testul CA 125 se efectuează pe tot parcursul chimioterapiei pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Testul CA 125 este un instrument fiabil care este folosit împreună cu examenele fizice și istoria amănunțită a pacientului pentru a înțelege dacă tratamentul funcționează sau nu. Monitorizarea este însă mai precisă atunci când pacientul are o valoare inițială crescută a CA-125. Majoritatea medicilor depind de modul în care rezultatul testului se schimbă în timp, mai degrabă decât un singur rezultat al testului.

Screening-ul:

Testul CA-125 este, de asemenea, utilizat pentru screening-ul pentru cancerul ovarian, cancerul peritoneal primar și cancerul tubului uterin la femeile cu risc crescut sau la femeile cu rezultate anormale la ultrasunete. Cercetatorii sugereaza utilizarea mai multor teste, inclusiv testul CA-125 in succesiune sau impreuna pentru a diagnostica cancerul ovarian la femeile cu risc ridicat.

Cum se efectuează testul de sânge CA-125?

Testul CA-125 implică un test de sânge simplu și nu este necesară o pregătire specială. În timpul testului, o mică probă de sânge este luată dintr-o venă în braț. Asistenta curăță și dezinfectă zona cu un antiseptic și odată ce găsește o venă, va introduce acul în el și va colecta proba de sânge într-un tub mic care va fi trimis la un laborator pentru analiză. După ce acul este îndepărtat, locul de puncție va fi acoperit pentru a opri orice sângerare.

Rezultatele testului CA125

CA-125 este unul dintre cele mai utilizate metode de testare a sângelui ovarian, iar nivelul standard al CA-125 este de 35 U / mL.
Rezultatele normale – Nivelul CA-125 sub 35U / mL este considerat normal, dar valorile normale pot varia ușor în laboratoarele diferite.

Rezultate anormale

Femeie care are cancer ovarian

O creștere a nivelului CA-125 de peste 35U / ml înseamnă că boala progresează sau că a suferit o recurență. Scăderea nivelului CA-125 înseamnă că boala răspunde la tratamentul actual.

Femeie care nu a fost diagnosticate cu cancer ovarian:

O creștere a nivelului CA-125 poate însemna o serie de lucruri. Deși poate indica faptul că are cancer ovarian, ea poate implica și alt tip de cancer sau orice altă boală, cum ar fi endometrioza. O femeie cu test anormal CA-125 necesită teste suplimentare pentru confirmarea bolii.

Factorii care afectează rezultatele testelor CA-125

Există o serie de afecțiuni și tulburări de sănătate care pot determina nivele ridicate de CA-125:

Sarcina
Menstruaţie
Cancerul tubului faloopian
Creșterea noncanceroasă a uterului – fibroame uterine
Endometrioza
Boala inflamatorie pelvină
Cancerul pancreasului

Testul CA-125 este o procedură simplă și rezultatul anormal nu înseamnă că aveți cancer ovarian. Testul este efectuat de medic pentru a exclude anumite condiții și pentru a decide dacă sunt necesare alte teste, proceduri, îngrijire ulterioară și tratament suplimentar.

Fibroadenomul mamar – Simptome și tratament

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 16, 2019

1

Ce este fibroadenomul?

Fibroadenomul mamar este cea mai frecventă tumoare benignă a sânului, prezentă în aproximativ 10% dintre femei. Acesta este compus din țesut conjunctiv glandular și fibros, care este țesutul care susține sânul.

Fibrodenomul prezintă în mod tipic un mic nodul mamar, cu diametrul de 1 până la 2 cm, fără durere, rotunjit și bine definit. La palpare, este mobil și consistența sa este cauciucă, spre deosebire de tumorile maligne, care tind să fie grele, cu granițe slab definite și ușor de mobilat.

Deși poate apărea la orice vârstă, fibroadenomul este mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani și tinde să se regreseze după menopauză.

În aproximativ 20% din cazuri, pacientul poate dezvolta mai mult de o bucată în unul sau ambii sani.

Relația dintre fibroadenom și cancerul de sân

Există două tipuri de fibroadenom, care sunt clasificate în funcție de caracteristicile lor histologice: simple și complexe. Această distincție se face prin evaluarea biopsiei de către un patolog.

Fibroadenomul simplu este cel care prezintă celule uniforme și omogene. Acesta este cel mai frecvent tip și nu are risc de transformare malignă.

Pe de altă parte, complexul fibroadenomic este o tumoare cu caracteristici eterogene, fiind capabilă să prezinte calcificări, chisturi, adenoză sclerozantă, metaplazie sau proliferare celulară. Aproximativ 15% din fibroadenoame sunt complexe.

Pacienții cu tumori complexe au o creștere mică a riscului de apariție a cancerului de sân.

Fibroadenom Juvenile

Fibrodenomele care apar în copilărie sau adolescență sunt numite juvenile. Contrar a ceea ce se întâmplă la femeile adulte, fibroadenomul juvenil crește de obicei rapid, provocând disconfort și alterarea sânilor estetice, făcându-le distinct asimetrice.

Când fibroadenomul juvenil devine mai mare de 5 cm, se numește fibroadenom gigant.

În majoritatea cazurilor, pe măsură ce lunile trec, tumora regresează în dimensiune și poate chiar să dispară spontan.

Cauze

Motivul pentru care apar fibroadenomele este încă necunoscut, însă influența hormonală pare a fi un factor important.

Fibroadenomul apare mai frecvent în timpul anilor de reproducere a femeii și poate deveni mai mare în timpul sarcinii sau după apariția contraceptivelor hormonale. Debutul pilulei contraceptive înainte de vârsta de 20 de ani pare să crească riscul apariției acestor tumori.

Un alt fapt care vorbește în favoarea influenței hormonale este faptul că majoritatea fibroadenomelor se regresează după menopauză, când nivelul hormonilor feminini se diminuează.

Simptome

În cele mai multe cazuri, fibroadenomul prezintă o masă mamară asimptomatică palpabilă, identificată prin auto-examinare la sân.

Unele femei se plâng de disconfort ușor în zona leziunii în zilele care preced menstruația, dar în general nu cauzează simptome.

În timpul sarcinii sau alăptării, prin stimularea hormonală, masa poate crește rapid și poate provoca dureri.

În cazurile de fibroadenom gigant, sanii devin de obicei destul de diferiți, unul fiind mult mai mare și mai “îndoit” din cauza greutății pe care o exercită tumora asupra sânului.

Diagnostic

Fiecare masă mamară palpabilă trebuie investigată inițial printr-un examen de imagistică. Mamografia si ecografie de san sunt cele doua cele mai utilizate.

Sânii femeilor tinere sunt mult mai densi și bogați în glande, ceea ce face dificilă observarea maselor din interiorul lor prin mamografie. La acești pacienți, ultrasunetele pot produce o imagine mai clară și mai fiabilă.

Mamografia este de obicei mai utilă la femeile cu vârsta peste 30-35 de ani.

Dacă se suspectează fibroadenomul, cel mai des întâlnit este aspirarea acului fin sau a biopsiei. Scopul este de a dovedi că bucata este benignă și malignă.

Tratament

Nu este necesar să eliminați chirurgical toate fibroadenoamele dovedite prin biopsie. În funcție de simptome, de istoricul familiei și de preocupările personale, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide să nu îndepărtați tumoarea, menținând imagistica regulată de urmărire pentru a vedea că leziunea nu crește sau nu modifică aspectul acesteia.

Dezavantajele intervențiilor chirurgicale includ cicatrizarea la locul inciziei, modificarea formei sânilor prin îndepărtarea tumorii și deteriorarea sistemului de tubul din sân.

Pentru a provoca distorsiuni arhitecturale, îngroșarea pielii și creșterea densității focale, îndepărtarea chirurgicală poate determina modificări în imagini mamografice, care, în viitor, va tinde să scadă capacitatea de testare pentru a identifica noi leziuni în această regiune.

Prin urmare, dacă un fibroadenom dovedit cu biopsie este asimptomatic, nu este nevoie să fie abordată.

Pe de altă parte, dacă fibroadenomul crește în mărime, provoacă simptome sau dacă pacientul este foarte îngrijorat de prezența masei mamare, este indicată, de obicei, îndepărtarea tumorii.

Eliminarea fibroadenomului poate fi efectuată în trei moduri:

Lumpectomie sau biopsie excizională: această procedură este o intervenție chirurgicală deschisă care constă în îndepărtarea părții țesutului mamar în care se află leziunea și apoi trimiterea materialului unui patolog pentru a verifica semnele de cancer din eșantion.
Cryoablation: Medicul introduce o sondă prin piele în fibroadenom și cauzează necroza aceluiași cu un gaz super-rece (temperatură de aproximativ -196 ° C). Această procedură poate lăsa sânul temporar dureros și cu pete purpurii.
Excizia percutană a vidului, ghidată de mamografie: sub anestezie locală, se face o mică tăietură pe piele. Cu ajutorul ultrasonografiei, tumora este aspirată printr-o sondă goală conectată la un dispozitiv de vid care este inserat în sân. Această tehnică este, de obicei, utilizată doar pentru tumori mici, mai mici de 2 cm.

Odată ce masa este îndepărtată, este posibil să se dezvolte unul sau mai multe fibroadenoame noi. Nodulii noi trebuie să treacă prin aceeași evaluare ca primul și pot sau nu să fie eliminați.

REFERINȚE

Privire de ansamblu asupra bolii benigne de sân – Uptodate.
Fibroadenomul – FEBRASGO
Fibroadenomul sânului – Societatea Americană pentru Cancer.
Fibrodenomul juvenil al sânului: Tratament și revizuirea literaturii – Jurnalul canadian al chirurgiei plastice.
Un studiu prospectiv al bolii benigne a sânului și riscul de apariție a cancerului de sân – JAMA.

Proteina C reactiva – Testul de sânge CRP

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 14, 2019

1

Testul de sânge CRP este o modalitate simplă de a identifica existența proceselor inflamatorii și / sau infecțioase în acțiune în corpul nostru.

Proteina C reactivă , de asemenea, cunoscut prin inițialele CRP, este o proteina produsa in ficat, a cărui concentrație arterială crește dramatic atunci când există un proces inflamator continuu, care ar putea fi cauzat de infecții, cancer, artrita sau leziuni. În cele mai multe cazuri, creșterea CRP indică faptul că pacientul are o infecție bacteriană.

Concentrația sanguină a proteinei C reactive poate fi măsurată printr-un test de sânge simplu.

Dacă CRP este mare, acest lucru sugerează puternic un proces infecțios în curs de desfășurare. CRP, totuși, este un examen nespecific. Ea ne ajută să detectăm din timp existența unei infecții în organism, dar nu este în măsură să-i spună originea. Adică, sugerează că pacientul are o infecție, dar nu spune ce tip sau unde este.

Recent, s-a constatat că valoarea CRP poate fi, de asemenea, utilă pentru a indica persoanele care prezintă cel mai mare risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Creșteri ușoare, dar persistente ale CRP sunt asociate cu un risc crescut de apariție a evenimentelor cardiovasculare în viitor, cum ar fi accidentul vascular cerebral și accidentul vascular cerebral.

Atenție: CRP este de asemenea utilizat de unele laboratoare pentru o tehnică numită “reacție în lanț a polimerazei”, care este utilizată pentru a identifica germenii infecțioși prin ADN-ul lor. Acest test este complet diferit de doza de proteină C reactivă.

Ce este proteina C reactivă?

Ficatul este organul responsabil pentru sinteza proteinelor care circulă în sânge. În stări de stres la nivelul corpului, ca și în cazurile de infecții sau leziuni ale organelor și țesuturilor, ficatul crește producția așa-numitelor proteine de fază acută. Aceste proteine au activitate anti-inflamatorie și ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva germenilor invadatori. Printre mai multe proteine existente în faza acută, proteina C reactivă este una dintre cele mai remarcabile.

Proteina C reactivă a fost descoperită în anii 1930 după testele de sânge ale pacienților cu pneumonie. La acea vreme, cercetătorii au observat că CRP a fost foarte mare în timpul fazei active a pneumoniei, dar a dispărut din sânge atunci când pacientul a fost vindecat. Nu cu mult timp înainte de a se descoperi că acest fenomen nu a apărut numai la pneumonie, ci în orice infecție relevantă din organism, în special cea de origine bacteriană.

Dar CRP nu se limitează la detectarea infecțiilor. Orice boală care declanșează o reacție inflamatorie din partea organismului poate apărea cu niveluri ridicate de proteină C reactivă. Dintre condițiile neinfecțioase care pot determina creșterea CRP, putem menționa:

Apendicita acută
Pancreatită acută
Boala intestinului inflamator
Limfoamele
Mielom multiplu
Tumori maligne
Leziuni
Infarctul miocardic
AVC
Artrita reumatoidă
Boala lui Behcet.
Sclerodermia
Granulomatoza lui Wegener
Febră reumatică

Bolile enumerate mai sus sunt doar câteva exemple, lista completă, inclusiv bolile infecțioase, are zeci de exemple.

Pentru ce se face testul CRP?

Proteina C reactivă este utilizată pe scară largă pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor inflamatorii / infecțioase și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. După cum sa menționat deja, CRP este un examen nespecific. Ea ne spune că există o inflamație continuă, dar nu ajută prea mult la identificarea agentului cauzator. Pentru a identifica originea infecției, sunt necesare alte date, cum ar fi o interpretare corectă a istoricului clinic al pacientului, semne și simptome și utilizarea altor teste complementare, cum ar fi raze X toracice, teste de urină, ultrasunete etc.

Proteina C reactivă în cazurile de infecție

Concentrația proteinei C reactive în sânge crește în primele cazuri de infecție. Doar la 2 ore de la debutul bolii infecțioase, este posibilă detectarea unei creșteri a valorii CRP în sânge.

CRP servește pentru a ajuta la diagnosticare și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului deoarece, deoarece antibioticele produc efect și infecția nu reușește, valoarea proteinei C reactive începe să scadă. Un pacient care, după 48-72 de ore de tratament cu antibiotice, nu vede îmbunătățiri în starea sa clinică și nu prezintă semne de scădere a CRP, probabil va avea nevoie de un nou plan de tratament deoarece tratamentul actual nu se dovedește a fi eficient.

Din punct de vedere istoric, am folosit întotdeauna, prin CBC, numărul de leucocite din sânge pentru a juca acest rol de diagnosticare și urmărire a progresiei unei infecții. CRP, cu toate acestea, s-a dovedit a fi un test mai fiabil, deoarece valorile sale cresc și cad mai repede în funcție de starea infecției. În prezent, este obișnuit să se utilizeze hemograma și CRP ca teste complementare în cazurile de infecție.

Proteină C reactivă în caz de boli reumatice

Bolile reumatismale și bolile autoimune produc adesea inflamație cronică în organism, conducând la creșterea CRP.

Spre deosebire de bolile infecțioase, în special cele cauzate de bacterii, în care CRP se ridică suficient, mai des de 20 până la 30 de ori valoarea sa normală, în bolile reumatice CRP este de obicei doar ușor crescută.

În aceste cazuri, CRP servește ca parametru al activității bolii. De exemplu, pacienții cu poliartrită reumatoidă care au o creștere persistentă a CRP tind să aibă mai multe leziuni osoase și mai multe deformări articulare pe termen mediu și lung.

Spre deosebire de majoritatea bolilor reumatice și autoimune, lupusul eritematos sistemic pare a fi un caz separat, deoarece activitatea bolii nu este, de obicei, legată de valorile CRP.

Proteină C reactivă în cazurile de cancer

Spre deosebire de infecții și boli reumatice, CRP nu este de obicei utilizat în investigarea pacienților cu cancer suspectat. Acest lucru se datorează faptului că nu toate cancerele provoacă creșteri ale CRP, iar atunci când ele fac, valoarea elevării este de obicei scăzută, dificil de diferențiat de alte situații mai frecvente.

Există totuși câteva excepții în care CRP poate fi util. O creștere inexplicabilă a CRP, de exemplu, poate fi un semn de recădere a unei tumori tratate anterior. Un alt exemplu este pacienții cu mielom multiplu sau limfom, CRP ridicat adesea indica o boala mai agresiva, sugerand prognostic slab, cu supravietuire mai scurta.

Este bine de subliniat că, în general, CRP nu este solicitată doar în scopul cercetării unui cancer. În mod similar, un pacient cu CRP inexplicabil este mult mai probabil să aibă o boală inflamatorie benignă sau o infecție decât să aibă un cancer ascuns.

Valori ale proteinei C-reactive

Rezultatele CRP pot fi descrise în mg / dl sau mg / l. Deoarece cele două forme sunt adesea folosite de laboratoare, voi folosi cele două unități de măsură în restul articolului.

La persoanele sănătoase, CRP este, de obicei, sub 0,3 mg / dl (3 mg / l), dar acest lucru poate fi ușor mai mare la vârstnici.

Valorile CRP între 0,3 mg / dl (3 mg / l) și 1,0 mg / dl (10 mg / l) pot să apară în situații de inflamație minimă, cum ar fi gingivita sau o răceală. Persoanele obeze, diabetice, hipertensive, persoanele cu insuficiență renală, utilizatorii obișnuiți de alcool, fumători sau persoanele sedentare pot avea, de asemenea, valori ale CRP ușorridicate.
Valorile CRP mai mari de 1,0 mg / dl (10 mg / l) încep deja să fie mai compatibile cu infecțiile sau cu procese inflamatorii mai intense. Valorile cuprinse între 1,0 mg / dl (10 mg / l) și 4,0 mg / dl (40 mg / dl) sunt compatibile cu infecții virale mai puternice, cum ar fi gripa, mononucleoza, varicela etc. Bolile reumatice determină adesea creșterea nivelului de CRP în acest interval.
Valorile proteinei C reactive de peste 4,0 mg / dl (40 mg / l) sunt mai compatibile cu infecția bacteriană. În cazurile de sepsis, valorile depășesc cu ușurință 20 mg / dl (200 mg / l).

În trecut, rezultatele CRP au fost raportate doar ca pozitive sau negative. Dacă valorile au fost peste 1,0 mg / dl (10 mg / l), laboratorul a considerat rezultatul drept CRP pozitiv, indiferent dacă era 1,5 mg / dl sau 30 mg / dl. După cum vă puteți imagina, acest tip de rezultat ajută puțin. Cu cele mai moderne tehnici, capabile să măsoare cu precizie valorile CRP, acest mod de divulgare a rezultatului proteinei C reactive a fost abandonat.

Proteină C reactivă ultra-sensibilă și boli cardiovasculare

Testele obișnuite care măsoară valorile sângelui CRP au de obicei o limită inferioară care este de aproximativ 0,3 mg / dl (3 mg / l). Ori de câte ori pacientul are o valoare a proteinei C reactivă sub 0,3 mg / dl, laboratorul va furniza rezultatul ca un CRP <0,3 mg / dl (<3,0 mg / l).

Recent, tehnicile noi pentru detectarea proteinei C reactive au permis o evaluare mai detaliată a rezultatelor pacienților cu CRP sub 0,3 mg / dl. O examinare numită proteină C reactivă foarte ridicată (CRP) sau proteină reactivă C (CRP) permite detectarea valorilor CRP la 0,3 mg / dl (0,3 mg / l).

Această posibilitate de detectare a valorilor foarte scăzute a permis utilizarea hs-CRP ca predictor al bolilor cardiovasculare. Să înțelegem mai bine o explicație rapidă.

Dovezile acumulate începând cu anii 1990 au arătat rolul central al inflamației în originea aterosclerozei și, prin urmare, în apariția bolilor cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic. Mai mult de 30 de studii au arătat că o aprindere silențioasă de intensitate mică, caracterizată prin creșteri foarte mici, dar persistente, C – proteina reactivă, este în mod clar legat de un risc crescut de dezvoltare a plăcilor de colesterol în vasele de sânge, ceea ce facilitează emergența a bolilor cardiovasculare.

La subiecții sănătoși, valoarea normală a CRP măsurată prin metoda as-CRP este mai mică de 0,1 mg / dl (1 mg / l). În medie, persoanele fără boli au un CRP de aproximativ 0,07 și 0,08 mg / dl (0,7 și 0,8 mg / l).

Diferitele studii efectuate în ultimele două decenii, au aratat ca persoanele care au un CRP mai mare de 0,1 mg / dl (1mg / L) prezintă o stare de inflamație cronică minimală, care crește pe termen lung , riscul bolilor cardiovasculare.

Prin urmare, în rezumat, ceea ce au subliniat studiile este următorul:

Persoanele cu CRP persistent sub 0,1 mg / dl (1 mg / l) prezintă un risc scăzut de a dezvolta boli cardiovasculare.
Persoanele cu CRP persistent între 0,1 mg / dl (1 mg / l) și 0,3 mg / dl (3 mg / l) prezintă un risc moderat de apariție a bolilor cardiovasculare.
Persoanele cu CRP persistent mai mare de 0,3 mg / dl (3 mg / l) prezintă un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare.

Evident, rezultatele CRP nu pot fi interpretate în timpul unui scenariu de infecție. Aceste valori trebuie investigate în timp ce pacientul nu are nici o plângere clinică.

După cum sa menționat deja, persoanele cu diabet zaharat, hipertensiv, fumători și / sau obezi prezintă frecvent niveluri ale CRP de peste 0,3 mg / dl (3 mg / l). Prin urmare, nu este surprinzător faptul că aceste boli au fost identificate de mai mulți ani ca factori de risc importanți pentru problemele cardiovasculare.

Surse medicale:

Urină urât mirositoare: cauze, tratamente și când să mergi la un doctor

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 11, 2019

5

Urina are, de obicei, un miros ușor, dar urina urât mirositoare poate fi cauzată de deshidratare sau de o infecție în tractul urinar. Anumite alimente pe care le consumați, cum ar fi sparanghel sau alimente bogate în proteine, pot provoca, de asemenea, urină puternic mirositoare, cum ar fi amoniacul sau sulful. Alte afecțiuni pot determina mirosul de pește sau o aromă dulce. Din fericire, urina cu un miros neplăcut nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare, mai ales dacă apare ocazional.
Condiții care afectează sistemul dvs. urinar care fac ca urina să miroase rău, de obicei este însoțită de alte simptome. Uneori, creșterea consumului de lichide este suficientă pentru a scăpa de simptomele de urină mirositoare.

Frecvent urinarea cu un miros puternic sau cu un miros neplăcut poate fi un semn că trebuie să mergeți la medic.
Dacă doriți să știți care este cauza, vă rugăm să citiți mai departe pentru a găsi răspunsul.

Simptomele urinei cu un miros urât

Urina sănătoasă ar trebui să fie de o culoare deschisă, care are doar un miros foarte slab, ușor de detectat. Simptomele unei probleme urinare sunt de obicei asociate cu pipi care miroase rău și, de asemenea, arată rău.
Miros urinar neplăcut: simptome comune
• Senzație de arsuri atunci când eliminați urina mirositoare
• Intenție intensă de a folosi băile, dar numai cantități mici de urină
• Febră și frisoane dacă o infecție a tractului urinar a atins rinichii
• Dureri de spate mai mici și posibil crampe abdominale

Ce înseamnă urină urât mirositoare?

• Urina care miroase a amoniac în cazul în care există un conținut ridicat de proteine în ea
• Urina care miroase ciudat, a cafea sau alte alimente sau băuturi cu gust puternic
• Urina cu aromă dulce
• Urină cu cu miros distinct de pește datorată infecțiilor vaginale
• Mirosul de miros asemănător cu ouăle putrede

Urină cu un miros puternic: Prezentare generală a cauzelor și opțiunilor de tratament

Urina care are un miros distinct datorită consumului anumitor alimente sau suplimente ar trebui să dureze o zi sau două.
Infecțiile la nivelul tractului urinar pot face ca pipi să țină câteva zile până când infecția este tratată.

Condiții care pot cauza miros puternic de urină (scurtă prezentare generală)

• Dieta îți poate provova un miros ciudat urinei în funcție de ceea ce mănânci și cât de des îl mănânci
• Diabetul provoacă urină mirositoare ciudată datorită nivelurilor crescute de glucoză în pipi
• Orice fel de infecție urinară se poate transforma în urină tulbure și urât mirositor

Cine poate suferi de urină rău mirositoare?

• Femeile au de multe ori urină foarte pătrunzătoare, care are miros urât, din cauza infecțiilor tractului urinar
• Bărbații pot obține ITU și aceștia sunt mai obișnuiți după vârsta de 50 de ani
• Dacă aveți diabet zaharat, puteți observa că aveți urină cu miros dulce
• Urina de dimineața are un miros mai puternic, deoarece urina este mai concentrată

Ce ar trebui să faceți dacă aveți un urină mirositoare?

• Asigurați-vă că beți multă apă zilnic pentru a spăla toxinele din ficat și rinichi și pentru a preveni deshidratarea
• Consultați imediat medicul dacă continuați să aveți un miros puternic al urinei, care este tulbure sau are culoare închisă neobișnuită sau cu simptome însoțitoare, cum ar fi dureri abdominale inferioare, greață sau febră.

Ce poate însemna dacă aveți urină cu miros neplăcut – cauze frecvente de urină mirositoare

Să aruncăm o privire mai detaliată la numeroasele cauze ale urinei care miroase rău, mizerabil, cum ar fi amoniacul sau are un miros foarte puternic.

Deshidratare

Deshidratarea din cauza lipsei de lichide suficiente sau ca urmare a diareei sau a vărsăturilor poate provoca un miros urât.
Potrivit dr. Melissa Conrad Stöppler despre Medicinet, deshidratarea poate determina concentrarea urinei tale. Acest lucru va duce la un miros distinct de amoniac în urină.
De consecințele deshidrătarii includ, de asemenea, oboseala, dureri de cap, amețeli și piele uscată și gura uscată. În mod ideal, ar trebui să beți zilnic suficiente lichide, astfel încât pipi să fie o culoarea paiului slabă, cu un miros foarte slab.

Anumite alimente, băuturi sau suplimente

Compușii din anumite alimente pot fi excretați în pipi, făcându-i cu un miros puternic și o culoare diferită.
De exemplu, revista Chemical Senses a raportat că sparanghelul poate determina urina să miroase a sulf. Unii oameni spun că acest lucru face ca mirosul de pipi să fie de ouă putrezite sau varză gătită. Oamenii de știință au remarcat că abilitatea de a mirosi compusul de sulf în urină nu este comună tuturor.
Alte motive pentru dieta care cauzează urina mirositoare pot include consumul unei diete bogate în proteine sau suplimentele de vitamina B6.
Infecția tractului urinar (ITU)
Prezența bacteriilor în tractul urinar poate provoca o infecție care poate duce la urină cu miros puternic.
O revizuire sistematică a unui număr de studii privind ITU a constatat că urina mirositoare este prezentă în majoritatea infecțiilor urinare. Împreună cu urina care miroase foarte urât, o infecția urinară poate provoca oricare dintre următoarele simptome:
• Urină tulbure
• Durere pelvină inferioară și crampe
• Disconfort sau senzație de arsură la urinare
• Secreție vaginală care are un miros neplăcut
• Celule albe din sânge în urină
• Dovezi ale nitriților în probele urinare

Infecție la rinichi

Urina cu miros foarte puternic ar putea fi un semn al unei infecții la rinichi atunci când ITU a ajuns la rinichi. În multe situații, veți avea, de asemenea, urină tulbure cu miros.
Doctorii de la Mayo Clinic spun că urina mirositoare la bărbați și la femei este comună la infecțiile renale. Infecția începe, de obicei, în vezică și apoi se deplasează către rinichi. Alte simptome ale infecției renale pot include:
• Dureri de spate
• Semne de sânge în urină (hematurie)
• Senzație de arsură atunci când mergeți la baie
• Febră, frisoane, greață și vărsături
Consumul zilnic de lichide este un obicei foarte bun pentru a vă menține rinichii în stare bună de sănătate și pentru a scăpa de toxinele din sistemul dumneavoastră urinar.
Trebuie să mergeți la doctor pentru orice simptome de infecție a rinichilor.

Pietre la rinichi

Durerea ascuțită în mijlocul spatelui sau flanc împreună cu pipi care miroase foarte rău ar putea fi un semn de pietre la rinichi.
Medicii de la INS raportează că pietrele la rinichi pot provoca o mulțime de durere dacă se mișcă în rinichi sau trec în uretră. Ele pot provoca, de asemenea, urină rozalie din cauza sângelui în ea, precum și urinare dureroasă sau frecventă. De asemenea, puteți prezenta febră, frisoane, greață și vărsături.
Consumul de oțet diluat de mere este un mod eficient de a ajuta la dizolvarea pietrelor de rinichi în mod natural și a scăpa de disconfort.

Cistita

Cistita este o infecție a peretelui vezicii urinare care poate provoca miros urinar rău.
Medicii de la Serviciul Național de Sănătate spun că simptomele de cistită pot să se dispară în câteva zile. Cu toate acestea, inflamația cronică a vezicii urinare poate provoca un miros persistent puternic în urină. Cistita poate provoca, de asemenea, dureri atunci când urinați, transformă urină intr-o culoare galben închis și provoacă dureri abdominale mai mici.

Diabet

Dacă ați observat că urina dvs. a devenit urât mirositoare, ar trebui să vă verificați nivelul de zahăr din sânge.
Medicii de la Serviciul Național de Sănătate spun că unul dintre semnele de diabet zaharat este urina cu un miros dulce puternic și senzație de sete. De asemenea, puteți observa că trebuie să urinați mai mult decât de obicei.
În unele cazuri, este posibil să se controleze diabetul de tip 2 prin dietă și un stil de viață sănătos. Pierderea excesului de greutate, îmbunătățirea dietei și activitatea fizică sunt câteva din modalitățile de a preveni diabetul de tip 2.

Cetoacidoza diabetică

Când urina este are un dulce și aveți sete excesivă, ar putea însemna că diabetul dumneavoastră trebuie controlat mai bine.
Potrivit medicilor de la Mayo Clinic, cetoacidoza diabetică este o complicație potențial gravă a diabetului zaharat. Cetoacidoza diabetică apare atunci când cetonele din sânge ating niveluri periculos de mare. Acest lucru poate provoca urină puternic mirositoare cu un miros dulce, fructat.

Boală de ficat

Având un puternic miros de pipi, care are o aromă distinctă de mucegai, poate fi un semn al bolii hepatice.
Potrivit British Journal of Medical Practice, boala hepatică poate provoca, de asemenea, un miros puternic de amoniac în urină.
Cu toate acestea, simptomele bolii hepatice sunt mai mult decât urină care miroase rău. Disfuncția hepatică poate provoca, de asemenea, urină întunecată, umflarea picioarelor, icter și mâncărime peste tot în organism. De asemenea, s-ar putea să aveți dureri abdominale persistente în partea superioară dreaptă unde este localizat ficatul.
Este important să vă mențineți ficatul în starea de vârf, să evitați aceste obiceiuri obișnuite care vă afectează ficatul și să vă familiarizați cu semnele precoce ale bolii hepatice.

Care este tratamentul pentru urina mirositoare

Tratarea simptomelor de urină care are un puternic miros depinde de cauză. Uneori, creșterea cantității de apă pe care o beți poate ajuta la eliminarea toxinelor și germenilor din sistemul dumneavoastră urinar.
De asemenea, puteți încerca să consumați cantități mari de suc de afine pentru a preveni infecțiile bacteriene din sistemul dumneavoastră urinar. Studiile au arătat că afinele conțin un compus care împiedică bacteriile să rămână în tractul urinar.

Când trebuie sa mergeți la un doctor

Infecțiile bacteriene sau virale care afectează vezica urinară, rinichii sau uretra se pot dezvolta rapid în complicații grave. Prin urmare, nu trebuie să așteptați mult timp dacă urina continuă să miroase ca amoniacul, ouăle putrede sau să aibă o aromă de mucegai.
Dr. Minesh Khatri de la WebMD recomandă să vezi un specialist pentru urină mirositoare în următoarele situații:
• Urina miroase foarte rău și ai dureri de spate sau dureri de flanc
• Ai o sete constantă și urina are o aromă dulce
• Ai semne de pipi cu un miros urât împreună cu febră și greață sau vărsături.

Surse medicale:

https://www.medicinenet.com/urine_odor/symptoms.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002398/

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/62657

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15357-urine-changes

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2883276/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-infection/symptoms-causes/syc-20353387

https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/symptoms-causes

https://www.nhs.uk/conditions/cystitis/symptoms/

https://www.nhs.uk/conditions/smelly-urine/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3505402/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3823508/https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/truth-about-urine#3-6

Simptomele gripei si complicatiile rezultate

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 9, 2019

1

Gripa este o infecție acută a tractului respirator superior cauzată de virusul gripal, care apare în focare și epidemii in întreaga lume, în special în timpul iernii.
Deși este debilitant temporar, gripa este de obicei o infectie autolimitata la persoanele sănătoase, se vindecă în mod spontan după câteva zile, în marea majoritate a cazurilor.
Cu toate acestea, în anumite grupe de risc, gripa poate avea un curs mai agresiv, cauzand complicații, cum ar fi sinuzita, otita, pneumonie, bronșită și inflamație a mușchiului inimii și a membranei care acoperă inima (miocardita si pericardita). Sugarii, vârstnicii, femeile gravide, persoanele cu imunodeficiență sau cu boli cardiace sau pulmonare cronice sunt grupul cu cel mai mare risc de a dezvolta gripa severă.
În acest articol vom vorbi despre principalele simptome ale gripei și semnele care indică apariția unor complicații.
Lista cu principalele semne și simptome de gripă care vor fi abordate în acest articol este după cum urmează:
• Febră mare, peste 38 ° C
• Tusea
• Dureri în gât
• Coriza și sinuzita
• Strănut
• Dureri de cap
• Dureri musculare
• Oboseală și slăbiciune
• Pierderea apetitului
• Vărsături și diaree (cele mai frecvente la copii)

Semne și simptome ale gripei

După o perioadă de incubație cuprinsă între 24 și 96 de ore, semnele și simptomele gripei apar de obicei atât de abrupt încât mai mulți pacienți pot spune exact momentul în care boala a început. Febră mare, slăbiciune și durere în organism, însoțite de simptome respiratorii cum ar fi tusea, durerea în gât și rinita sunt de obicei prezente în primele câteva ore de boală.
Cu toate acestea, ca orice infecție, imaginea clinică a gripei nu este neapărat aceeași pentru toți pacienții. Există cazuri de gripă fără febră și simptome ușoare. Există, de asemenea, pacienți care dezvoltă doar pierderea apetitului, slăbiciune și amețeli.
Copiii mici și pacienții vârstnici sunt cei care au cel mai adesea simptome atipice, care, de obicei, creează o anumită dificultate pentru medic să facă diagnosticul.
Pacienții cu gripă necomplicată se îmbunătățesc de obicei în mod constant în decurs de două până la cinci zile, deși imaginile gripale care durează mai mult de 7 zile sunt mai puțin frecvente. Unii pacienți au îmbunătățit simptomele respiratorii, dar au încă simptome de slăbiciune sau oboseală pentru câteva zile.
Complicațiile gripei apar, de obicei, după câteva zile de boală. De obicei, pacientul începe să prezinte semne de ameliorare, cum ar fi o reducere a febrei și o scădere a simptomelor respiratorii și, brusc, din nou, cu noi vârfuri de febră și scădere generală.
Ceea ce vom explica mai jos sunt cele 10 semne și simptome cele mai tipice ale gripei. Evident, pacienții nu trebuie să aibă toate simptomele pe care le vom enumera; cele mai multe nu. Cu toate acestea, cu cât este mai mare corespondența dintre listă și simptomele dvs., cu atât este mai mare probabilitatea ca starea dvs. să fie de fapt gripă.

Febră mare

Febr este unul dintre cele mai comune semne ale gripei. Este de obicei mare, între 38ºC și 41ºC, și are un debut brusc. La copii, febra are loc în până la 95% din cazuri, mai mult de jumătate dintre pacienți atingând temperaturi de peste 39 ° C. Cu toate acestea, la vârstnici, febra poate fi inferioară sau chiar absentă.
Spre deosebire de febră cauzată de diferite tipuri de virus care provoacă răceală, care de obicei durează doar 24 până la 48 de ore, febra infecției cu gripă durează de obicei între 2 și 5 zile.
Tremurături și frisoane sunt două semne care însoțesc adesea febra. Majoritatea simptomelor sistemice ale gripei, cum ar fi durerea corporală, durerea de cap, slăbiciunea, oboseala și pierderea apetitului, devin mai intense în momentele când febra este cea mai mare.
Analgezice comune cu acțiune anti-termică, cum ar fi paracetamol, sunt opțiuni bune pentru controlul febrei.

Complicațiile asociate febrei

O febră persistentă ridicată care nu prezintă semne de ameliorare după 4 sau 5 zile poate sugera existența unor complicații. Un alt comportament care poate indica de asemenea complicații este reducerea febrei pentru 1 sau 2 zile, ceea ce sugerează că procesul de soluționare este urmată de noi vârfuri de febră mare și agravarea stării generale a pacientului.

Tuse

Tusea este un simptom care apare la aproximativ 80% dintre pacienții cu gripă. În cele mai multe cazuri, tusea este uscată, dar poate deveni productivă (cu expectorație) în decursul zilelor.
Tusea nu este întotdeauna prezentă la debutul bolii și poate fi unul din ultimele simptome care dispare după rezolvarea afecțiunii. Adesea, pacientul nu mai are alte simptome, dar tusea uscată durează încă câteva zile.
Nu este indicată utilizarea de medicamente care întrerup tusea, deoarece acestea pot agrava situația și favorizează apariția complicațiilor, în special în cazul în care pacientul are spută. Cel mai corect este să beți multă apă pentru a menține pacientul hidratat și pentru a facilita diluarea secrețiilor. Mierea pare să fie eficientă în ameliorarea tusei pe timp de noapte.

Complicații asociate tusei

Unul dintre semnele care ar putea indica o complicație în curs de desfășurare este apariția unei tuse cu spută foarte verzuie sau gălbuie asociată cu dureri în piept, dificultăți de respirație și febră mare. În astfel de cazuri, este necesar să se verifice dacă aveți pneumonie

Inflamația gâtului

Inflamația gâtului este un alt simptom comun al gripei și este de obicei prezentă în prima zi de boală.
Durerea cervicala gripei se caracterizează printr – o faringita foarte roșiatică, dar fără prezența de puroi la nivelul amigdalelor, care este un semn tipic de infecție streptococica
Nu toți pacienții cu gripă dezvoltă faringită, dar cele în care se întâmplă, dureri de gât este de multe ori, ceea ce provoacă dificultăți de înghițire alimente solide sau chiar înghițirea salivei.
Dacă nu există contraindicații, pot fi utilizate analgezice comune sau antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii.

Nasul înfundat (Rinita)

Nasul înfundat este un simptom tipic ale răcelii și rinitei alergice. Cu toate acestea, aceste simptome pot apărea și în cazul gripei, în special la copii, unde sunt prezente în până la 80% din cazuri.
Utilizarea decongestionanților nazali poate ajuta, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită în studiile clinice. Spălarea cavităților nazale cu ser pare a fi mai eficientă și nu prezintă aceleași riscuri de efecte adverse.

Complicațiile asociate cu rinita

Rinita poate progresa la sinuzită, în special la pacienții cu sept deviat sau alte modificări anatomice care predispun la obstrucția sinusurilor paranazale.
O sinuzită care nu prezintă semne de ameliorare după 5 până la 7 zile sau care nu are secreții clare și transparente și devine mai groasă și gălbuie, asociată cu agravarea sau reapariția febrei, poate indica transformarea unei sinuzite infecție virală în sinuzită bacteriană.
La fel ca în cazul sinuzitei, otita medie poate fi, de asemenea, o complicație a pacienților cu gripă și rinită severă, în special la copii

Strănutul

La fel ca rinita, strănutul este un simptom tipic a răcielii și alergiei, dar poate fi prezent și în gripă.
Nu există complicații sau tratamente specifice legate de strănut.

Dureri de cap

Dureri de cap in caul gripei este un simptom mai frecvent la adulți decât la copii. Este de obicei mai intensă la pacienții care dezvoltă sinuzită sau când febra este mai mare.
Durerea poate fi difuză în întregul craniu sau poate fi mai localizată în jurul ochilor sau a gâtului.
Dacă nu există contraindicații, pot fi utilizate analgezice comune sau antiinflamatoare pentru controlul durerii. Locurile liniștite și slab luminate oferă de obicei o ușurare.

Dureri musculare.

Durerea musculară pe tot corpul este un simptom tipic al gripei la adulți, dar este prezentă doar într-o mică parte a copiilor.
Mușchii spatelui, brațelor și picioarelor sunt adesea cei mai afectați. În plus față de mușchi, articulațiile pot fi de asemenea dureroase.
Durerea musculară este un simptom tipic al gripei. În răceală, este neobișnuit și, atunci când este prezent, este de obicei slab.
Din nou, dacă nu există contraindicații, analgezicele comune sau antiinflamatoarele ajută la ameliorarea durerii.

Oboseală și slăbiciune

Un sentiment de oboseală și lipsă de rezistență este, de asemenea, un simptom tipic al gripei. Oboseala apare la toate vârstele, dar este mai evidentă la copii, mai ales când febra este ridicată.
Oboseala este un simptom care apare la început și poate rămîne timp de cateva zile după vindecare. Unii pacienți raportează un sentiment de lipsă de tărie și stare de spirit timp de până la 3 săptămâni.

Complicațiile asociate cu oboseala

O complicație rară a gripei este miocardita, care este inflamația mușchiului cardiac. Un pacient care, după câteva zile pentru a vindeca gripa se întoarce pentru a prezenta o imagine progresiva de oboseală severă, dificultăți de respirație și umflarea picioarelor, ar trebui să fie evaluate ca parte a inimii.

Pierderea apetitului

Pierderea apetitului este foarte frecventă în primele 48 de ore de boală, mai ales în stadiul în care febra este cea mai mare.
Nu trebuie să te gândești disperat că pacientul trebuie să mănânce cu orice preț. În primele două zile, cel mai important lucru este să păstrați bolnavul hidratat. Foamea revine, de obicei, treptat.
Cea mai bună tactică pentru un pacient care nu se hrănește bine este să se ofere mâncare în momente când febra este la cel mai scăzut nivel.

Vărsături și diaree (cele mai frecvente la sugari)

Vărsăturile, diareea și durerea abdominală sunt simptome ale gastroenteritei de origine virală, dar rareori apar la gripa
Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre copiii cu vârsta sub 13 ani au simptome gastro-intestinale provocate de gripa. Vărsăturile sunt de obicei mai frecvente decât diareea.

Complicațiile asociate vărsăturilor și diareei

Deshidratarea este principala complicație care poate apărea la copiii care suferă de vărsături și / sau diaree. Serurile de ser seric sau rehidratare orală sunt cele mai indicate metode de tratare și prevenire a acestor imagini.

Efecte secundare ale îndepărtării vezicii biliare (inclusiv slăbit sau creșterea în greutate)

De către

Mariana Felvinczi

-

februarie 9, 2019

2

Îndepărtarea vezicii biliare poate ajuta la ameliorarea durerii intense asociate cu un atac de vezică biliară, cu toate acestea, există unele efecte secundare la acest lucru. Deși puteți trăi fără vezica biliară, chirurgia vezicii biliare vă poate lăsa cu o serie de probleme digestive pe termen scurt și lung. Având o înlăturare a vezicii biliare poate provoca reacții adverse cum ar fi diaree, vărsături, indigestie, durere și calculi biliari în conducta biliară.

Pentru mulți oameni, efectele secundare ale îndepărtării vezicii biliare (colecistectomie) sunt doar temporare. Cu toate acestea, pentru unii oameni, consecințele unei proceduri vezicii biliare pot fi de lungă durată. Sindromul post-colecistectomie (PCS) poate provoca diaree și disconfort pe termen lung după îndepărtarea vezicii biliare. De asemenea, poate fi mai greu să vă controlați greutatea după intervenția chirurgicală a vezicii biliare.

În acest articol, veți afla despre posibilele probleme după îndepărtarea vezicii biliare. Veți învăța, de asemenea, cum să evitați creșterea în greutate după operația vezicii biliare și cum să mențineți o greutate sănătoasă. Voi discuta, de asemenea, dieta vezicii biliare care poate ajuta la prevenirea multor reacții adverse ale îndepărtării vezicii biliare.

Ce este și ce face vezica biliară?

Vezica biliară este un sac mic chiar sub ficat, care stochează bilă digestivă concentrată. Bilele sunt eliberate în intestinul subțire pentru a ajuta la descompunerea și absorbția grăsimilor din alimentele digerate.

Potrivit publicației PubMed Health, micul organ în formă de pară este de aproximativ 7 până la 10 cm și poate deține aproximativ 2,7 fl. oz. (80 ml). Acest lichid digestiv, care este galben la verde, este format din săruri biliare, colesterol și bilirubina – un pigment biliar.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o vezică biliară, bila merge direct în intestin. Gastroenterologul Dr. Jay W. Marks spune că cel mai frecvent efect secundar al eliminării vezicii biliare este diareea. Acest lucru se datorează faptului că alimentele tind să treacă rapid prin sistemul digestiv atunci când nu aveți o vezică biliară.

Când trebuie să vă scoateți vezica biliară?

În unele cazuri, poate fi necesar să vă îndepărtați vezica biliară. Medicii de la Mayo Clinic spun că eliminarea vezicii biliare se face în cazul în care suferiți de calculi biliari care blochează fluxul biliar, sau suferă de complicații , cum ar fi inflamația vezicii biliare (colecistita) sau inflamarea pancreasului (pancreatită).

Cele mai multe interventii chirurgicale pentru indepartarea vezicii biliare se fac prin incizii mici in abdomen (colecistectomia laparoscopica). Cu toate acestea, uneori poate fi necesară o incizie mare pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie deschisă).

Complicațiile și riscurile asociate cu colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare)

Ca și în cazul oricărui tip de procedură invazivă, eliminarea vezicii biliare are propriile complicații. Chiar dacă vă puteți recupera relativ repede după colecistectomie laparoscopică, există anumite riscuri asociate.

Medicii de la Serviciul Național de Sănătate spun că unele complicații ale chirurgiei vezicii biliare pot include următoarele:

Infecție. Dacă rana se infectează, este posibil să aveți dureri abdominale superioare din dreapta șisensibilitate în zona.
Scurgerea de bilă. Un alt risc al intervenției chirurgicale a vezicii biliare este scurgerea bilei în abdomen. Acest lucru poate provoca dureri abdominale chiar după colecistectomie sau mai mult dacă bila continuă să scurgă.
Leziuni ale ductului biliar. Canalul biliar poate fi deteriorat în timpul procedurii vezicii biliare. Acest lucru poate provoca dureri abdominale superioare pe partea dreaptă, chiar și după vindecarea rănilor.
Tromboza venoasă profundă. Există o șansă ca colecistectomia să crească riscul de tromboză venoasă profundă. Acest lucru poate duce la dureri de picioare și umflături cu semne de roșeață la nivelul piciorului.
Sindromul post-colecistectomie. Acest lucru poate provoca dureri abdominale severe chiar și după intervenția chirurgicală a vezicii biliare și poate părea un atac de vezică biliară.

Efectul colateral al îndepărtării vezicii biliare (colecistectomie)

Să aruncăm o privire mai atentă la unele probleme după îndepărtarea vezicii biliare pe care o aveți.

Diaree

Diareea în prima sau a doua săptămână după intervenția chirurgicală a vezicii biliare este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare. În unele cazuri, diareea poate deveni un efect secundar cronic, ducând la atacuri frecvente ale tulburărilor digestive.

Diareea în pe termen scurt, după îndepărtarea vezicii biliare

Dr. Jay W. Marks, un gastroenterolog calificat, raportează că mulți oameni suferă de diaree frecventă după mese, ca un rezultat al îndepărtarii vezicii biliare. Deoarece bilele din intestinul subțire sunt mai puțin concentrate și provin direct din ficat, alimentele trec mai rapid prin tractul digestiv. Această complicație a îndepărtării vezicii biliare se rezolvă de obicei în câteva săptămâni.

Diaree pe termen lung după colecistectomie

În unele cazuri, diareea poate fi un efect secundar pe termen lung al îndepărtării vezicii biliare.

Potrivit Asian Journal of Surgery, aproximativ un sfert dintre persoanele care au avut vezica biliară eliminată au avut diaree pe termen lung. Pentru unii oameni diareea a durat 3 luni după îndepărtarea vezicii biliare. Aceasta este adesea menționată ca diaree post-colecistectomie.

Pentru a ajuta la ameliorarea diareei după ce ați luat o masă, încercați să consumați mai mult ghimbir pentru a vă calma sistemul digestiv și pentru a opri scaunele apoase.

Dureri abdominale

Puteți continua să aveți dureri abdominale pe partea dreaptă pentru câteva săptămâni după intervenția chirurgicală a vezicii biliare.

Revista de Chirurgie Endoscopie raportează că cei mai mulți oameni au dureri abdominale dreapta sus după îndepărtarea vezicii biliare pe o perioadă de între una și trei săptămâni. Interesant, luarea curcuminei a contribuit la reducerea inflamației în timpul perioadei de recuperare și a sporit eficacitatea analgezicelor.

În unele cazuri, atacul vezicii biliare poate să apară chiar și la câteva luni după procedura de eliminare vezică biliară. Cleveland Clinic Journal of Medicine raportează că durerea abdominală după ce ați mâncat o masă poate să apară. Durerea din cadranul drept superior (RUQ) poate fi un rezultat al pietrelor din conducta chistică care provoacă crampe și dureri pe partea dreaptă. De fapt, există unele rapoarte care arată că durerea din pietre în tractul biliar poate provoca dureri severe până la 25 de ani după o colecistectomie.

Indigestie

O dietă post-colecistectomie poate ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele indigestiei care pot apărea după procedură. Jurnalul de gastro – intestinale si hepatice Boli raportează că multe dintre probleme după o intervenție chirurgicală a vezicii biliare sunt legate de disconfort abdominal. Una dintre aceste efecte secundare de eliminare a vezicii biliare este indigestia. Acest lucru duce de obicei la dureri abdominale superioare pe partea dreaptă după ce ați mâncat. Unii pacienți au continuat să prezinte simptome de indigestie timp de până la 2 ani după colecistectomie.

Beți bicarbonat de sodiu și apă pentru a ajuta la ameliorarea durerii care este rezultatul indigestiei după o colecistectomie. Efectul alcalin al sodiului acționează ca un antacid natural pentru ameliorarea disconfortului digestiv.

Icter

Icterul poate fi un efect secundar al intervenției chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare care face ca pielea și ochi să devină galbeni.

Potrivit jurnalului Diagnostic și endoscopie terapeutică , simptomele icterului se numără printre complicațiile depunerii vezicii biliare. Acest lucru se poate întâmpla dacă conducta biliară este deteriorată în timpul procedurii vezicii biliare. Rezultatul poate fi infecție sau îngălbenirea pielii și ochilor (icter).

Dacă observați că pielea dvs. are o culoare gălbuie în săptămânile care urmează intervenției vezicii biliare, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Febră

Imediat după eliminarea vezicii biliare, există un risc crescut de apariție a febrei.

Dr. Steen W. Jensen, chirurg, raportează că febra poate apărea în aproximativ 40% din toate colecistectomiile. Acest lucru se poate întâmpla dacă există o infecție prezentă și medicul dumneavoastră prescrie medicamentul potrivit.

Cu toate acestea, potrivit revistei American Medical Physician, febra post-colecistectomie nu indică întotdeauna o infecție. Durerea abdominală constantă ridicată, cu greață și febră, poate indica o problemă în tractul biliar. Medicii spun că acest lucru poate fi uneori un risc de îndepărtare a vezicii biliare și apare doar după o operație.

Stenoză

Probleme după îndepărtarea vezicii biliare pot să apară ani mai târziu, dacă apare stenoză în conducta biliară. Stricturile ductului biliar sunt atunci când canalul biliar devine îngust datorită traumelor sau leziunilor operative.

Dr. William R. Brugge de la Școala Medicală Harvard explică faptul că majoritatea simptomelor de stenoză a ductului biliar apar luni până la ani după procedura de eliminare a vezicii biliare. De fapt, stenoza ca o complicație tardivă a colecistectomiei apare după mai mult de 5 ani la 30% dintre pacienți.

Efectul secundar al stenozei în tractul biliar este durerea abdominală intermitentă ridicată sub coaste drepte. Alte reacții adverse ale chirurgiei vezicii biliare care însoțesc stenoza pot include icter, tensiune arterială scăzută și colestază cronică (debit biliar scăzut).

Evacuarea pietrelor biliari

Un alt risc asociat cu îndepărtarea vezicii biliare, care poate avea consecințe pe termen lung, este evacuarea pietrelor biliari. British Journal of Radiologie raportează că eliminarea de calculi biliari poate fi o complicatie a colecistectomiei laparoscopica. Pietrele biliari “intră” în cavitatea abdominală și pot rămâne acolo nedetectate timp de mulți ani. Potrivit Jurnalului Internațional de Chirurgie, pietrele pot fi dificil de diagnosticat deoarece, de obicei, provoacă complicații luni sau ani după operație. Una dintre aceste complicații ale calculi biliari este un abces în sistemul biliar.

Alte simptome asociate cu pietrele care blochează ductul biliar pot include:

Greață și vărsături mult timp după îndepărtarea vezicii biliare
Icterul imediat după intervenția chirurgicală
Durere continuă în abdomenul drept

Atacul vezicii biliare după îndepărtarea vezicii biliare

Este posibil să simțiți simptome de durere în vezica biliară, chiar și fără vezică biliară. Un atac de vezică biliară poate apărea la câțiva ani după operația vezicii biliare. O acumulare de colesterol în sistemul biliar poate provoca dezvoltarea de pietre și poate bloca o conductă biliară.

Potrivit Canadian Medical Association Journal, simptomele unui atac de vezica biliara pot aparea la persoanele care au avut o colecistectomie. Acest lucru poate provoca simptome cum ar fi dureri acute și persistente abdominale, indigestie, colangită (infecție a canalului biliar), pancreatită, greață sau vărsături.

Probleme după îndepărtarea vezicii biliare (chiar și ani mai târziu): Sindromul post-colecistectomie

Dacă continuați să suferiți de simptomele vezicii biliare după o colecistectomie, este posibil să aveți sindrom post-colecistectomie (PCS).

Sindromul post-colecistectomie descrie un număr de complicații ale chirurgiei vezicii biliare care poate provoca disconfort abdominal de mai mulți ani. Deși principalele simptome ale PCS sunt durerea sau indigestia de la intensitate ușoară până la severă, există o serie de alte complicații asociate.

Dr. Steen W. Jensen (citat mai sus) afirmă că efectele secundare ale eliminării vezicii biliare care durează mulți ani pot include oricare dintre următoarele:

Durerea abdominală în colică (efectul principal principal al îndepărtării vezicii biliare)
Diaree
Greață
Gaz excesiv
Umflătură

Conexiunea dintre greutatea dumneavoastră și vezica biliară

Medicii au identificat conexiunile dintre greutatea unei persoane și riscul de a dezvolta calculi biliari.

Potrivit oamenilor de știință de la Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi, pierderea rapidă în greutate poate crește riscul de a avea nevoie de interventii chirurgicale vezicii biliare. Atunci când pierdeți rapid greutatea, ficatul produce mai mult colesterol în bilă, care se poate acumula și formează pietre la nivelul calculilor biliari. În plus, intervenția chirurgicală prin bypass gastric poate duce la probleme de bilă.

Excesul de greutate poate, de asemenea, să crească riscul de atac al vezicii biliare și necesitatea unei colecistectomii. Jurnalul European de Gastroenterologie si Hepatologie raportează că un IMC mare crește riscul unei persoane care are calculi biliari.

Pierderea în greutate după eliminarea vezicii biliare

Îndepărtarea vezicii biliare poate avea ca rezultat o anumită pierdere în greutate, ceea ce este bine pentru unii oameni dacă obezitatea ar fi o cauză a pietrelor lor biliari.

De ce slăbiți după îndepărtarea vezicii biliare

Fiind la dietă după chirurgia vezicii biliare poate duce la pierderea în greutate odată ce ați eliminat vezica biliară. Știind ce să mănâncați după îndepărtarea vezicii biliare vă poate ajuta să evitați multe dintre efectele secundare ale chirurgiei vezicii biliare și să vă ajutați să pierdeți în greutate în același timp.

De exemplu, dieta vezicii biliare include opțiuni de alimentație sănătoasă, care pot duce la pierderea progresivă și sănătoasă în greutate. Ce sunt acestea?

Consumați alimente mai puțin grase
Bucurați-vă frecvent de porții mici de masă frecvent pe tot parcursul zilei
Schimbarea obiceiurilor alimentare

Cum să gestionați greutatea după intervenția chirurgicală a vezicii biliare

Majoritatea oamenilor cred că de-a lungul timpului sistemul digestiv revine la normal și, treptat, are mai puține efecte secundare digestive de la îndepărtarea vezicii biliare.

Cu toate acestea, dacă ați avut o intervenție chirurgicală a vezicii biliare datorită excesului de greutate, este important să nu reveniți la “vechile obiceiuri alimentare”. Unele dintre cele mai bune sfaturi pentru a vă menține sănătatea digestiei includ:

Consumați alimente neprocesate, cum ar fi paste integrale, orez brun, hrișcă și pâine integrală de grâu.
Creșteți cantitatea de fructe și legume din dieta dumneavoastră.
Reduceți carnea roșie și includeți pește, carne de pasăre și carne slabă în dieta dumneavoastră.

Poți să te îngrași după eliminarea vezicii biliare?

Pentru unii oameni, câștigarea în greutate după intervenția chirurgicală a vezicii biliare este o complicație majoră pentru a face față. Unele studii sugerează că creșterea greutății este o problemă obișnuită după eliminarea vezicii biliare.

De exemplu, Irish Journal of Medical Science a raportat un studiu care arată că femeile tind să se îngrașe mai mult decât bărbații după o colecistectomie. Deși au aderat la dieta recomandată de calculi cu conținut redus de grăsimi, indicele de masă corporală a crescut cu aproximativ 2 puncte.

Un studiu realizat de China a constatat că eliminarea vezicii biliare poate crește riscul de sindrom metabolic. Unele rapoarte indică faptul că mai mult de 60% dintre post-colecistectomiști se luptă cu creșterea în greutate după procedură.

Dieta dupa intervenția chirurgicală a vezicii biliare

Dacă doriți să evitați complicațiile pe termen scurt și lung după o colecistectomie, medicii Cleveland Clinic recomandă următoarele:

Mâncați alimente bogate în fibre. După procedura de vezică biliară, introduceți treptat alimente bogate în fibre în dieta dumneavoastră. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea sănătății sistemului digestiv și va exercita o presiune mai mică asupra intestinelor.
Evitați alimentele grase. În cele câteva săptămâni după eliminarea zicii biliare, evitați consumarea alimentelor grase pentru a preveni diareea și problemele digestive. Acesta este, de asemenea, un obicei sănătos de a continua mulți ani după operația vezicii biliare pentru a evita complicațiile pe termen lung.
Alegeți produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă sunteți intolerant la lactoză, verificați câteva dintre aceste alternative excelente la produsele lactate, care sunt surse bune de calciu.
Mănâcați porții mai mici de multe ori. Consumul de porții mai mici pe parcursul zilei poate ajuta la prevenirea efectelor secundare ale colecistectomiei și poate fi, de asemenea, un motiv pentru a pierde în greutate după o colecistectomie.

Când ar trebui să mergeți la un doctor

Tehnicile chirurgicale moderne înseamnă că complicațiile grave ale îndepărtării vezicii biliare sunt destul de rare. Procedurile de colecistectomie laparoscopică sunt minim invazive și cauzează un risc mai scăzut decât chirurgia deschisă a vezicii biliare.

Cu toate acestea, dacă observați complicații după intervenția chirurgicală a vezicii biliare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Doctorii Colegiului American de Chirurgi vă sfătuesc să consultați medicul dumneavoastră dacă aveți următoarele complicații ale colecistectomiei:

Durere abdominală persistentă intensă timp de mai multe zile după îndepartărea vezicii biliare.
După colecistectomie, aveți senzație de grețuri frecvente și vărsături continue.
Aveți semne de infecție, cum ar fi febră, roșeață în jurul rănii și drenarea de puroi.
Tulburări anormale ale abdomenului.
Nuputeți elimina scaunul timp de 2 sau 3 zile după operarea vezicii biliare.

Surse medicale: