Proteina C reactiva – Testul de sânge CRP

  • 1.4K
  •  
  •  
  •  
  •  
    1.4K
    Shares

Testul de sânge CRP este o modalitate simplă de a identifica existența proceselor inflamatorii și / sau infecțioase în acțiune în corpul nostru.

Proteina C reactiva, de asemenea, cunoscut prin inițialele CRP, este o proteina produsa in ficat, a cărui concentrație arterială crește dramatic atunci când există un proces inflamator continuu, care ar putea fi cauzat de infecții, cancer, artrita sau leziuni. În cele mai multe cazuri, creșterea CRP indică faptul că pacientul are o infecție bacteriană.

Concentrația sanguină a proteinei C reactive poate fi măsurată printr-un test de sânge simplu. 

Dacă CRP este mare, acest lucru sugerează puternic un proces infecțios în curs de desfășurare. CRP, totuși, este un examen nespecific. Ea ne ajută să detectăm din timp existența unei infecții în organism, dar nu este în măsură să-i spună originea. Adică, sugerează că pacientul are o infecție, dar nu spune ce tip sau unde este.

Recent, s-a constatat că valoarea CRP poate fi, de asemenea, utilă pentru a indica persoanele care prezintă cel mai mare risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Creșteri ușoare, dar persistente ale CRP sunt asociate cu un risc crescut de apariție a evenimentelor cardiovasculare în viitor, cum ar fi accidentul vascular cerebral și accidentul vascular cerebral.

Atenție: CRP este de asemenea utilizat de unele laboratoare pentru o tehnică numită “reacție în lanț a polimerazei”, care este utilizată pentru a identifica germenii infecțioși prin ADN-ul lor. Acest test este complet diferit de doza de proteină C reactivă.

Ce este proteina C reactivă?

Ficatul este organul responsabil pentru sinteza proteinelor care circulă în sânge. În stări de stres la nivelul corpului, ca și în cazurile de infecții sau leziuni ale organelor și țesuturilor, ficatul crește producția așa-numitelor proteine ​​de fază acută. Aceste proteine ​​au activitate anti-inflamatorie și ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva germenilor invadatori. Printre mai multe proteine ​​existente în faza acută, proteina C reactivă este una dintre cele mai remarcabile.

Proteina C reactivă a fost descoperită în anii 1930 după testele de sânge ale pacienților cu pneumonie. La acea vreme, cercetătorii au observat că CRP a fost foarte mare în timpul fazei active a pneumoniei, dar a dispărut din sânge atunci când pacientul a fost vindecat. Nu cu mult timp înainte de a se descoperi că acest fenomen nu a apărut numai la pneumonie, ci în orice infecție relevantă din organism, în special cea de origine bacteriană.

Dar CRP nu se limitează la detectarea infecțiilor. Orice boală care declanșează o reacție inflamatorie din partea organismului poate apărea cu niveluri ridicate de proteină C reactivă. Dintre condițiile neinfecțioase care pot determina creșterea CRP, putem menționa:

  • Apendicita acută
  • Pancreatită acută
  • Boala intestinului inflamator
  • Limfoamele
  • Mielom multiplu
  • Tumori maligne
  • Leziuni
  • Infarctul miocardic
  • AVC
  • Artrita reumatoidă
  • Boala lui Behcet.
  • Sclerodermia
  • Granulomatoza lui Wegener
  • Febră reumatică

Bolile enumerate mai sus sunt doar câteva exemple, lista completă, inclusiv bolile infecțioase, are zeci de exemple.

Pentru ce se face testul CRP?

Proteina C reactivă este utilizată pe scară largă pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor inflamatorii / infecțioase și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. După cum sa menționat deja, CRP este un examen nespecific. Ea ne spune că există o inflamație continuă, dar nu ajută prea mult la identificarea agentului cauzator. Pentru a identifica originea infecției, sunt necesare alte date, cum ar fi o interpretare corectă a istoricului clinic al pacientului, semne și simptome și utilizarea altor teste complementare, cum ar fi raze X toracice, teste de urină, ultrasunete etc.

Proteina C-reactivă în cazurile de infecție

Concentrația proteinei C reactive în sânge crește în primele cazuri de infecție. Doar la 2 ore de la debutul bolii infecțioase, este posibilă detectarea unei creșteri a valorii CRP în sânge.

CRP servește pentru a ajuta la diagnosticare și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului deoarece, deoarece antibioticele produc efect și infecția nu reușește, valoarea proteinei C reactive începe să scadă. Un pacient care, după 48-72 de ore de tratament cu antibiotice, nu vede îmbunătățiri în starea sa clinică și nu prezintă semne de scădere a CRP, probabil va avea nevoie de un nou plan de tratament deoarece tratamentul actual nu se dovedește a fi eficient.

Din punct de vedere istoric, am folosit întotdeauna, prin CBC, numărul de leucocite din sânge pentru a juca acest rol de diagnosticare și urmărire a progresiei unei infecții. CRP, cu toate acestea, s-a dovedit a fi un test mai fiabil, deoarece valorile sale cresc și cad mai repede în funcție de starea infecției. În prezent, este obișnuit să se utilizeze hemograma și CRP ca teste complementare în cazurile de infecție.

Proteină C-reactivă în caz de boli reumatice

Bolile reumatismale și bolile autoimune produc adesea inflamație cronică în organism, conducând la creșterea CRP.

Spre deosebire de bolile infecțioase, în special cele cauzate de bacterii, în care CRP se ridică suficient, mai des de 20 până la 30 de ori valoarea sa normală, în bolile reumatice CRP este de obicei doar ușor crescută.

În aceste cazuri, CRP servește ca parametru al activității bolii. De exemplu, pacienții cu poliartrită reumatoidă care au o creștere persistentă a CRP tind să aibă mai multe leziuni osoase și mai multe deformări articulare pe termen mediu și lung.

Spre deosebire de majoritatea bolilor reumatice și autoimune, lupusul eritematos sistemic pare a fi un caz separat, deoarece activitatea bolii nu este, de obicei, legată de valorile CRP.

Proteină C-reactivă în cazurile de cancer

Spre deosebire de infecții și boli reumatice, CRP nu este de obicei utilizat în investigarea pacienților cu cancer suspectat. Acest lucru se datorează faptului că nu toate cancerele provoacă creșteri ale CRP, iar atunci când ele fac, valoarea elevării este de obicei scăzută, dificil de diferențiat de alte situații mai frecvente.

Există totuși câteva excepții în care CRP poate fi util. O creștere inexplicabilă a CRP, de exemplu, poate fi un semn de recădere a unei tumori tratate anterior. Un alt exemplu este pacienții cu mielom multiplu sau limfom, CRP ridicat adesea indica o boala mai agresiva, sugerand prognostic slab, cu supravietuire mai scurta.

Este bine de subliniat că, în general, CRP nu este solicitată doar în scopul cercetării unui cancer. În mod similar, un pacient cu CRP inexplicabil este mult mai probabil să aibă o boală inflamatorie benignă sau o infecție decât să aibă un cancer ascuns.

Valori ale proteinei C-reactive

Rezultatele CRP pot fi descrise în mg / dl sau mg / l. Deoarece cele două forme sunt adesea folosite de laboratoare, voi folosi cele două unități de măsură în restul articolului.

La persoanele sănătoase, CRP este, de obicei, sub 0,3 mg / dl (3 mg / l), dar acest lucru poate fi ușor mai mare la vârstnici.

  • Valorile CRP între 0,3 mg / dl (3 mg / l) și 1,0 mg / dl (10 mg / l) pot să apară în situații de inflamație minimă, cum ar fi gingivita sau o răceală. Persoanele obeze, diabetice, hipertensive, persoanele cu insuficiență renală, utilizatorii obișnuiți de alcool, fumători sau persoanele sedentare pot avea, de asemenea, valori ale CRP ușorridicate.
  • Valorile CRP mai mari de 1,0 mg / dl (10 mg / l) încep deja să fie mai compatibile cu infecțiile sau cu procese inflamatorii mai intense. Valorile cuprinse între 1,0 mg / dl (10 mg / l) și 4,0 mg / dl (40 mg / dl) sunt compatibile cu infecții virale mai puternice, cum ar fi gripa, mononucleoza, varicela etc. Bolile reumatice determină adesea creșterea nivelului de CRP în acest interval.
  • Valorile proteinei C reactive de peste 4,0 mg / dl (40 mg / l) sunt mai compatibile cu infecția bacteriană. În cazurile de sepsis, valorile depășesc cu ușurință 20 mg / dl (200 mg / l).

În trecut, rezultatele CRP au fost raportate doar ca pozitive sau negative. Dacă valorile au fost peste 1,0 mg / dl (10 mg / l), laboratorul a considerat rezultatul drept CRP pozitiv, indiferent dacă era 1,5 mg / dl sau 30 mg / dl. După cum vă puteți imagina, acest tip de rezultat ajută puțin. Cu cele mai moderne tehnici, capabile să măsoare cu precizie valorile CRP, acest mod de divulgare a rezultatului proteinei C reactive a fost abandonat.

Proteină C-reactivă ultra-sensibilă și boli cardiovasculare

Testele obișnuite care măsoară valorile sângelui CRP au de obicei o limită inferioară care este de aproximativ 0,3 mg / dl (3 mg / l). Ori de câte ori pacientul are o valoare a proteinei C reactivă sub 0,3 mg / dl, laboratorul va furniza rezultatul ca un CRP <0,3 mg / dl (<3,0 mg / l).

Recent, tehnicile noi pentru detectarea proteinei C reactive au permis o evaluare mai detaliată a rezultatelor pacienților cu CRP sub 0,3 mg / dl. O examinare numită proteină C reactivă foarte ridicată (CRP) sau proteină reactivă C (CRP) permite detectarea valorilor CRP la 0,3 mg / dl (0,3 mg / l).

Această posibilitate de detectare a valorilor foarte scăzute a permis utilizarea hs-CRP ca predictor al bolilor cardiovasculare. Să înțelegem mai bine o explicație rapidă.

Dovezile acumulate începând cu anii 1990 au arătat rolul central al inflamației în originea aterosclerozei și, prin urmare, în apariția bolilor cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic. Mai mult de 30 de studii au arătat că o aprindere silențioasă de intensitate mică, caracterizată prin creșteri foarte mici, dar persistente, C – proteina reactivă, este în mod clar legat de un risc crescut de dezvoltare a plăcilor de colesterol în vasele de sânge, ceea ce facilitează emergența a bolilor cardiovasculare.

La subiecții sănătoși, valoarea normală a CRP măsurată prin metoda as-CRP este mai mică de 0,1 mg / dl (1 mg / l). În medie, persoanele fără boli au un CRP de aproximativ 0,07 și 0,08 mg / dl (0,7 și 0,8 mg / l).

Diferitele studii efectuate în ultimele două decenii, au aratat ca persoanele care au un CRP mai mare de 0,1 mg / dl (1mg / L) prezintă o stare de inflamație cronică minimală, care crește pe termen lung , riscul bolilor cardiovasculare.

Prin urmare, în rezumat, ceea ce au subliniat studiile este următorul:

  • Persoanele cu CRP persistent sub 0,1 mg / dl (1 mg / l) prezintă un risc scăzut de a dezvolta boli cardiovasculare.
  • Persoanele cu CRP persistent între 0,1 mg / dl (1 mg / l) și 0,3 mg / dl (3 mg / l) prezintă un risc moderat de apariție a bolilor cardiovasculare.
  • Persoanele cu CRP persistent mai mare de 0,3 mg / dl (3 mg / l) prezintă un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare.

Evident, rezultatele CRP nu pot fi interpretate în timpul unui scenariu de infecție. Aceste valori trebuie investigate în timp ce pacientul nu are nici o plângere clinică.

După cum sa menționat deja, persoanele cu diabet zaharat, hipertensiv, fumători și / sau obezi prezintă frecvent niveluri ale CRP de peste 0,3 mg / dl (3 mg / l). Prin urmare, nu este surprinzător faptul că aceste boli au fost identificate de mai mulți ani ca factori de risc importanți pentru problemele cardiovasculare.

Surse medicale:

  1. What should we regard as an “elevated” C-reactive protein level? 
  2. Distribution of C-reactive protein values in the United States 
  3. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis 
  4. Acute phase reactants 
  5. C-reactive protein in cardiovascular disease 
  6. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk 
(Visited 8.810 times, 1 visits today)

Related posts

One Thought to “Proteina C reactiva – Testul de sânge CRP”

  1. […] Proteina C reactiva (CRP) a redus importanța VSH ca marker al inflamației, deoarece CRP este de asemenea o proteină de fază acută produsă de către ficat. Cu această examinare se măsoară în mod direct nivelul de proteine ​​proprii, mult mai sensibile la o evaluare indirectă ca VSH. […]

Leave a Comment

Specify Facebook App ID and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Facebook Login to work

Specify Twitter Consumer Key and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Twitter Login to work