Hernia de disc (lombara, sacrala, cervicala) – Simptome, cauze si tratament

  •  
  •  
  • 2
  •  
  •  
    2
    Shares

Hernia de disc, este o problema a coloanei vertebrale care provoaca compresia nervului, provocand durere, slabiciune si pierderea simtului la una dintre membre. Cele mai frecvente hernii de disc sunt hernii lombare si hernii cervicale.

Cele mai frecvente simptome ale herniei de disc sunt durerea, pierderea simtului si slabiciunea, care poate varia de la usoara pana la severa, in functie de gradul de leziune a nervilor.

Intelegerea coloanei vertebrale si a maduvei spinarii

Daca nu explicam anatomia coloanei vertebrale si a maduvei spinarii, este imposibil sa descriem pur si simplu ce este hernia de disc. Aceasta introducere poate parea un pic mai complicata, dar intelegerea acesteia va face foarte usoara intelegerea cauzelor si a simptomelor herniei de disc.

Coloana vertebrala este formata din mai multe oase mici, stivuite, numite vertebre. Avem 24 de vertebre articulate (vertebrele sacrale sunt fuzionate), 7 in coloana cervicala, 12 in coloana toracica si 5 in coloana lombara. Fiecare vertebra are o gaura in centru numita foramen vertebral. Pe laturile fiecarei perechi de vertebre formeaza o alta gaura, numita foramen intervertebral.

In interiorul foramenului vertebral trece maduva spinarii, structura responsabila pentru transportul stimulilor nervosi intre creier si restul corpului.

Maduva spinarii se naste in creier si merge pana la capatul coloanei vertebrale, avand aproximativ 45 cm lungime. Pe parcursul coloanei vertebrale, maduva spinarii elibereaza mai multe segmente, numite radacini nervoase, care sunt extensii care servesc la inervarea regiunilor corpului. De exemplu, nervul care va inerveaza mana provine dintr-una din aceste radacini nervoase care ies din maduva spinarii. In diviziunea dintre fiecare doua vertebre, o radacina nervoasa este lansata bilateral prin foramina intervertebrala.

In total, elibereaza 31 de perechi de radacini nervoase in intreaga coloana vertebrala, care vor fi responsabile de inervatia intregului corp.

Radacinile nervoase care ies din coloana cervicala vor da nastere nervilor care inerveaza gatul, umerii si membrele superioare. Radacinile nervoase care ies din coloana toracica vor da nastere nervilor care inerveaza trunchiul. Radacinile nervoase care ies din coloana lombara si sacrala vor da nastere nervilor care inerveaza pelvisul si membrele inferioare.

Dupa cum am mentionat deja, vertebrele formeaza coloana vertebrala si sunt stivuite una peste alta. Intre o vertebra si alta exista o structura cartilaginoasa cu o consistenta cauciucata in forma de disc numita disc intervertebral. Discul intervertebral actioneaza ca un fel de amortizor sau perna, al carui scop este de a reduce frecarea dintre o vertebra si alta, facand mai usoara miscarea coloanei vertebrale pentru a muta si a sustine greutatea corpului.

Ei bine, avand in vedere explicatiile adecvate ale anatomiei de baza a coloanei vertebrale, sa vorbim despre hernia de disc in sine.

Ce este hernia de disc?

Hernia este cuvantul folosit pentru a descrie proiectia sau proeminenta unei structuri date printr-o gaura sau canal.

O hernie de disc apare atunci cand o portiune a discului intervertebral iese prin foramenul intervertebral sau spre maduva spinarii si poate provoca compresia uneia dintre radacinile nervoase.

Discul intervertebral este compus dintr-o regiune exterioara mai rigida numita inelul fibros si o regiune centrala compusa dintr-un material gelatinos numit nucleu pulpus. Discul intervertebral este maleabil si actioneaza ca un arc de amortizare, fiind capabil sa se comprime atunci cand exista greutate pe coloana vertebrala si sa se relaxeze atunci cand coloana vertebrala este in repaus fara a primi nicio greutate.

Cand discul intervertebral este expus posturii coloanei vertebrale cronice, miscarii repetitive, supraincarcarii sau traumatismelor, acesta isi poate uzura inelul fibros, provocand o fisura in care nucleul pulpos poate hernia, impingand o parte a discului spre una dintre radacinile nervoase. Daca discul este herniat suficient pentru a comprima radacina nervoasa, pacientul va avea simptomele caracteristice ale herniei de disc.

Majoritatea herniilor de disc apar in coloana vertebrala lombara, care este regiunea coloanei vertebrale care sfarseste sa suporte mai multa greutate si stres pe parcursul vietii. In al doilea rand, hernia de disc a coloanei vertebrale cervicale. Herniile coloanei toracice sunt mai rare.

Cauze pentru hernia de disc

Pe masura ce imbatranim, discul intervertebral devine din ce in ce mai putin flexibil si elastic, devenind mai expus la fisuri. Majoritatea proeminentelor discului apar la persoane mai invarsta de 35 de ani.

Printre principalii factori de risc pentru dezvoltarea unui disc herniat, putem mentiona:

  • Locuri de munca care necesita incarcare excesiva in greutate
  • Practicarea culturismul fara indrumari adecvate, supraincarcand coloana vertebrala
  • Ridicarea greutatilor de pe podea fortand coloana vertebrala
  • Traumatism la spate
  • Postura proasta
  • Joburi care necesita miscari ale coloanei vertebrale repetitive
  • Stil de viata sedentar
  • Fumatul

In cele mai multe cazuri, hernia nu apare acut. De obicei, este un proces de stres si leziune repetitiva a discului. De obicei, cu exceptia cazurilor de hernii care apar dupa traumatisme sau caderi, pacientii nu isi amintesc un eveniment specific care a declansat simptomele. Durerea poate sa apara brusc in repaus.

Simptome hernie de disc

Discul herniat in sine nu doare. Daca discul intervertebral este herniat, dar nu exista o compresie relevanta a radacinii nervoase adiacente, este posibil ca pacientul sa nu prezinte simptome.

In mod similar, atunci cand sunt prezente simptomele, acestea pot fi usoare, moderate sau intense si dezactivante, in functie de gradul de leziune a radacinilor nervoase. Compresia si ranirea radacinilor nervoase se numeste radiculopatie.

Cele mai frecvente simptome ale herniei de disc sunt durerea, pierderea simtului, furnicaturi si slabiciune la una dintre membre.

Localizarea simptomelor depinde de regiunea coloanei vertebrale care prezinta hernia de disc. Sa numim unele dintre cele mai frecvente prezentari.

Simptomele herniei lombare si sacrale

Cea mai frecventa hernie de disc apare la a 5-a vertebra lombara (L5). Starea clinica este de obicei de dureri de spate scazute, cu iradiere in toata regiunea laterala a unuia dintre picioare. Slabiciunea in picioare este, de asemenea, foarte caracteristica. Pacientul poate avea dificultati in efectuarea miscarilor precum dorsiflexia picioarelor, intinderea degetelor. De asemenea, poate aparea pierderea simtului in portiunea laterala a piciorului si a piciorului.

Disc herniat de vertebre L2, L3 sau L4 sunt, de asemenea, frecvente si au simptome similare intre ele. Imaginea este cu dureri mici de spate care radiaza spre coapsa anterioara, pana la genunchi. Poate exista slabiciune pentru extensia genunchiului sau flexia soldului. Pierderea simtului apare de obicei la nivelul coapsei anterioare si a gambei interioare, pana la arcul piciorului.

Hernia primei vertebre sacrale (S1) poate provoca sciatica (acest tip de durere poate aparea si cu compresie L5 sau L4), care se caracterizeaza prin dureri inferioare de spate si sold, care radiaza de la coapsa posterioara si / sau laterala. si poate urca la calcaie. Poate fi prezenta slabiciunea extensiei piciorului si flexia degetelor, precum si pierderea simturilor in regiunea posterioara a membrului inferior.

Simptomele herniei cervicale

Cele mai frecvente hernii cervicale apar intre vertebrele 5, 6 si 7 (C5, C6 si C7).

Herniile C5 adesea provoaca slabiciune si durere la nivelul gatului, umarului si muschilor bratului superior. De asemenea, poate exista pierdere de simt in regiunea axila.

Herniile C6 sunt cele mai frecvente hernii cervicale si pot cauza slabiciune si dureri la nivelul gatului, umarului si bratului, afectand bicepsul si antebratul. In regiunea laterala a antebratului poate exista, de asemenea, pierderea senzatiei la degetul mare si aratator.

Herniile C7 pot cauza dureri musculare la nivelul gatului, umarului, degetului mijlociu si mainii. Slabiciunea apare de obicei in muschiul triceps. Poate exista, de asemenea, pierderea simtului in regiunea tricepsului, care radiaza la mana si index si degetele mijlocii.

Diagnostic

In cele mai multe cazuri, examinarea fizica si istoricul medical sunt suficiente pentru a diagnostica un hernia de disc. Daca neurologul doreste sa demonstreze hernia sau sa excluda alte cauze ale radiculopatiei, unele teste pot fi comandate. Printre cele mai frecvente sunt tomografia computerizata si rezonanta magnetica.

Tratament

Tratamentul conservator cu odihna, fizioterapie, comprese calde, educatie posturala si / sau acupunctura amelioreaza simptomele la peste 90% dintre pacientii cu hernie disc. Cei mai multi se recupereaza devenind capabili sa revina la activitatile lor obisnuite intr-o luna sau doua. Imagistica precum CT sau RMN arata ca, cu un tratament adecvat, proeminenta discului se micsoreaza in timp, scazand compresiunea radacinilor nervoase si provocand ameliorarea simptomelor.

Medicamente

In general, anti-dureri comune si antiinflamatoare amelioreaza bine simptomele radiculopatiei. In unele cazuri mai severe, pot fi necesare medicamente mai puternice, cum ar fi tramadolul. Medicamentele care actioneaza asupra durerii de origine neurologica pot fi de asemenea utile, cum ar fi gabapentina, pregabalina, duloxetina sau amitriptilina. Relaxantii musculari sau diazepamul ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii. La unii pacienti, neurologul poate indica o injectie locala cu corticosteroizi pentru a reduce inflamatia nervilor.

Citeste si:  Cele mai bune tratamente pentru diferitele tipuri de durere .

Chirurgie

In prezent, doar o minoritate din pacienti cu hernie disc au nevoie de interventie chirurgicala. Tratamentul chirurgical al herniei de disc este indicat atunci cand tratamentul conservator nu se imbunatateste dupa 6 saptamani, cand slabiciunea musculara devine din ce in ce mai grava sau cand durerea si slabiciunea sunt dezactiveaza.

Cea mai frecventa interventie chirurgicala este eliminarea partii herniate a discului, usurand compresia nervoasa. In unele cazuri, intregul disc intervertebral trebuie eliminat si cele doua vertebre sunt contopite. O alta optiune este eliminarea discului esuat si inlocuirea cu un disc artificial.

Tehnici minim invazive

Exista mai multe tehnici chirurgicale pentru hernie de disc care sunt considerate minim invazive. Acestea includ discectomia percutanata, discectomia endoscopica, discectomia cu laser si nucleoplastia cu radiofrecventa.

Tehnicile minim invazive implica incizii mai mici si o interventie chirurgicala cu ajutorul vizualizarii indirecte. Unele dintre aceste proceduri folosesc laser sau radiofrecventa pentru a dizolva parti ale discului.

Interventiile chirurgicale minim invazive au avantajul potential al unei recuperari mai rapide in comparatie cu discectomia deschisa, care este tehnica chirurgicala clasica.

(Visited 6.528 times, 2.282 visits today)

Leave a Comment

Specify Facebook App ID and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Facebook Login to work

Specify Twitter Consumer Key and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Twitter Login to work