Cele mai bune tratamente pentru fiecare tip de durere

  • 690
  •  
  • 2
  •  
  •  
    692
    Shares

Durerea, in termeni medicali algia, este un simptom care ne insoteste din primele momente ale existentei noastre. Este atat de prezent in vietile noastre ca niciunul dintre noi nu are dificultati in a recunoaste ce este durerea. Cu toate acestea, daca recunoasterea unei algii este usoara, reproducerea semnificatiei sale in cuvinte nu mai este o sarcina simpla.

O definitie a durerii localizate, de obicei, acceptata este International Association for the Study of Pain, care prevede, intr – o traducere libera: durerea este o experienta senzoriala si emotionala neplacuta care este declansat de un prejudiciu real sau potential orice tesut sau pentru orice situatie care este interpretata ca o deteriorare a tesutului.

Mai simplu, putem spune ca durerea apare atunci cand exista un prejudiciu la orice tesut (trauma, de exemplu), atunci cand exista un stimul care poate provoca leziuni tisulare daca nu este oprit, sau cum ar fi migrena, care este o durere de cap care apare fara nici un prejudiciu capului).

Durerea este un astfel de simptom comun ca este principala plangere care ii determina pe oameni sa solicite asistenta medicala. In cazurile mai intense si cronice, este de asemenea o cauza frecventa a debilitatii si chiar a incapacitatii.

Exista zeci de situatii in corpul nostru care pot provoca dureri, dintre care putem mentiona: leziuni traumatice, inflamatii, infectii, disparitia organelor, raniri ale nervilor si chiar dureri de origine psihogenica.

Fiecare durere are caracteristici proprii, ceea ce face ca tratamentul sa nu fie neaparat acelasi pentru toate tipurile. O durere de cap nu este tratata in acelasi mod ca o durere in gat, la fel cum durerea din neuropatia diabetica are un tratament diferit fata de durerea unei crampe menstruale.

Tipuri de durere

Tipurile de durere sunt de obicei clasificate in functie de cele doua caracteristici principale: durata si originea.

Clasificare in functie de durata durerii

Algia poate fi clasificata ca fiind acuta sau cronica.

Cateva exemple de dureri acute sunt:

  • Nasterea
  • Postoperator
  • Trauma
  • Inflamatia gatului provocata de o infectie
  • Inflamatia dintelui provocata de o anumita inflamatie

Durerea cronica sau persistenta este una care dureaza mai mult decat este necesar pentru o leziune tisulara care se vindeca. Durerea cronica dureaza de obicei saptamani, luni sau chiar ani.

Cateva exemple sunt:

  • Neuropatia diabetica
  • Nevralgie post-herpetica
  • Migrena
  • Disc herniat
  • Osteoartroza

Clasificare in functie de origine

Algia poate fi, de asemenea, clasificata in functie de originea sa patofiziologica. In acest caz, acesta poate fi impartit in trei moduri:

Dureri nociceptive

Un nociceptor este o fibra nervoasa specializata in detectarea stimulilor nocivi sau a stimulilor care pot deveni nocivi daca dureaza. Durerea nociceptiva este cea care apare atunci cand exista, de fapt, o leziune a tesuturilor sau a organelor.

Nociceptori pot distinge trei tipuri de leziuni tisulare: termice (inclusiv arsuri prin caldura sau frig), mecanice (cum ar fi impactul, taieturi, laceratii sau zdrobire) sau chimice (cum ar fi abrazivi prejudiciu sau cand exista contact de alcool cu ​​rana de piele).

Boala nociceptiva poate fi, de asemenea, impartita in somatic visceral, profund somatic sau superficial.

Durerea viscerala este una care se produce prin afectarea structurilor viscerale, adica a organelor interne. Situatiile care, de obicei, cauzeaza durere viscerala sunt distensie sau contractie, ischemie (lipsa de aport adecvat de sange) sau inflamatie. Durerea viscerala este de obicei difuza si slab localizat, motiv pentru care un prejudiciu la inima poate fi simtit in brat sau un prejudiciu de stomac poate prezenta ca durere peste burta. Durerea viscerala este adesea insotita de stare de rau, greata si varsaturi.

Durerea somatica profunda este cea declansata de stimularea nociceptorilor prezenti in structuri mai adanci decat pielea, cum ar fi ligamentele, tendoanele, oasele si muschii. Este, de asemenea, difuza in jurul regiunii afectate, dar oarecum mai localizata decat durerea viscerala.

Durerea somatica superficiala este cea care apare prin activarea nociceptorilor in piele. Acest tip este bine pozitionat si usor de setat.

Durerea neuropatica

Durerea neuropata este cauzata de o activare anormala a sistemului nervos central sau periferic. Nu este neaparat o leziune a unui tesut sau a unui organ, ci o leziune sau disfunctie a nervilor responsabili pentru identificarea durerii. Acesta este tipul care apare la pacientii cu neuropatie diabetica, herpes zoster, disc herniat sau leziuni nervoase trigeminale.

La fel ca o curiozitate, amputatii pot suferi dureri in membrele care nu mai exista. Pacientul poate sa nu aiba un picior, dar printr-o activare inadecvata a anumitor fibre nervoase, poate simti durere la nivelul piciorului stang, desi a fost amputat deja mult timp. Aceasta imagine este numita un membru fantoma, care este, de asemenea, un tip de durere neuropata.

Durere psihogena 

Este durerea de origine emotionala, care, desi nu provoaca nici o deteriorare a tesutului sau o problema a sistemului nervos, poate fi incapacitanta si dificil de tratat.

Medicamente utilizate cel mai frecvent pentru a trata durerea

Exista zeci de diferite medicamente care pot utilizate pentru a trata placi de dureri acute sau cronice, variind de la analgezice simple si medicamente anti-inflamatorii pentru care actioneaza asupra sistemului nervos central, antidepresive sau anticonvulsivante.

Urmatoarele sunt principalele clase farmacologice care pot fi utilizate pentru a trata diferite tipuri de durere.

Analgezice non-opioide

Analgezicele non-opioide, denumite si analgezice comune, sunt adesea prima linie de lupta impotriva durerii usoare pana la moderate de origine somatica. Acestea sunt medicamente care, daca sunt administrate in dozele recomandate, au foarte putine efecte secundare. Pe de alta parte, ele sunt si medicamente cu potential analgezic limitat si nu au actiune inflamatorie.

Cele doua analgezice non-opioide de pe piata sunt paracetamol si dipyrona (metamizol). Deoarece amandoua actioneaza antipiretic, ele sunt utilizate pe scara larga in cazurile in care pacientul are dureri si febra, cum ar fi gripa si raceala.

Situatii in care pot fi indicate dipirona si paracetamol:

  • Durere fara inflamatie relevanta
  • Dureri musculare
  • Crampele menstruale (dipirona functioneaza mai bine decat acetaminofenul in acest caz)
  • Dureri de cap
  • Dureri asociate febrei

Desi analgezicele non-opioide sunt putin eficiente impotriva unor conditii mai intense, atunci cand sunt administrate singure, ele pot fi utilizate ca terapie adjuvanta pentru a creste actiunea analgezica a medicamentelor mai puternice. Nu este neobisnuit sa se gaseasca medicamente care leaga dipirone sau paracetamol si altor analgezice mai puternice, cum ar fi tramadolul.

De asemenea, analgezicele obisnuite pot fi utilizate ca tratament adjuvant pentru durerea neuropatica. Numai acestea au un efect redus asupra acestui tip.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Antiinflamatoarele sunt, de asemenea, indicate pentru dureri somatice de la intensitate usoara pana la moderata. Cu toate acestea, aceasta clasa este mai eficace decat analgezicele obisnuite, in special in cazul in care exista nici un proces anti-inflamator la sursa. Ca analgezice, AINS au de asemenea actiune antipiretica.

In ciuda faptului ca sunt mai puternice decat analgezice, in special in durerea somatica profunda, AINS au un profil cu un efect secundar mai puternic si o lista mai cuprinzatoare de contraindicatii.

Exemple de antiinflamatoare:

  • Diclofenac
  • Ibuprofen
  • Naproxen
  • Nimesulida
  • Indometacin
  • Ketoprofen
  • Mefenamic acid
  • Piroxicam
  • Celecoxib
  • AAS (acid acetilsalicilic)

Printre situatiile in care medicamentele antiinflamatorii sunt de obicei indicate se pot mentiona:

  • Inflamatia dentara
  • Leziuni la nivelul tendoanelor, ligamentelor, articulatiilor, oaselor sau muschilor
  • Bolile reumatologice
  • Dureri de cap
  • Colica renala
  • Dureri in gat, cu inflamatie intensa
  • Crampe menstruale (acidul mefenamic este cel mai bun)

Antiinflamatoarele topice, indiferent daca sunt in gel, unguent sau spray, au actiune limitata, dar pot fi o optiune buna in cazul durerilor acute sau minore ale muschilor sau articulatiilor, deoarece provoaca mult mai putine efecte secundare decat medicamentele orala.

Antispasmodice

Antispastice, dupa cum sugereaza si numele, sunt medicamente care inhiba spasme musculare unele organe tubulare, cum ar fi intestine, stomac, ureterelor, vezica biliara sau uter. Spasmul, care este o contractie intensa si musculara involuntara, se manifesta de obicei ca un cadru de tip colica.

Antispasmodicii sunt, prin urmare, un grup de medicamente care pot fi utilizate pentru tratamentul colicilor, care este o forma de durerenociceptiva de origine viscerala. Antispasticele nu sunt pentru tratamentul durerii somatice sau a oricaror alte dureri viscerale, altele decat cele de tip colica.

Exemple de medicamente cu actiune antispasmodica:

  • Butilscopolamina (mai bine cunoscuta sub numele de Buscopan)
  • Papaverina (mai bine cunoscuta sub numele de Atroveran)
  • Pinavério (mai cunoscut sub numele de Dicetel)
  • Printre dureri care poate fi tratate antispasmodic putem mentiona:
  • Crampe intestinale
  • Crampe menstruale
  • Sindromul intestinului iritabil
  • Colica renala

Opioide analgezice

Opioidele sau opiacee sunt puternice medicamente cu actiune analgezica, care actioneaza asupra receptorilor sistemului nervos central, prevenind stimuli dureroase capturate de nervi care sunt recunoscute de catre creier. Opioidele sunt numite astfel deoarece acestea sunt derivate din opiu, extrase din substanta maci (aceeasi care da nastere la heroina narcotice).

Printre medicamentele care apartin clasei de analgezice opioide se numara:

  • Morfina
  • Codeina
  • Meperidina
  • Fentanil
  • Oxicodona
  • Propoxifen
  • Hidrocodona
  • Tramadol

Opioidele sunt de obicei rezervate pentru dureru mai intense, care nu raspund la alte medicamente sau la pacientii cu durere de origine oncologica. Arsurile mari, politetrauma, crizele sciatice sau durerea postoperatorie intensa sunt unele indicatii pentru utilizarea opioidelor.

Printre cele mai frecvente efecte secundare ale opioidelor se numara sedarea, greata, varsaturile, retentia urinara, constipatia si depresia respiratorie.

In ciuda faptului ca este o clasa eficace de analgezice impotriva tuturor tipurilor de durere (somatice, viscerala sau neuropatica), utilizarea prelungita trebuie evitata, deoarece pe langa ca cauzeaza dependenta, pacientul poate dezvolta o toleranta, care necesita doze mai mari si mai mari sa treaca cu timpul. Utilizarea opioidelor pentru mai mult de 30 de zile trebuie evitata, cu exceptia situatiilor specifice, cum ar fi la pacientii cu cancer.

Dintre toate optiunile de opiacee analgezice, tramadol este cel care are un risc mai mic de dependenta si un profil benigne efecte secundare.

Anticonvulsivante

Medicamentele utilizate in tratamentul epilepsiei pot fi utilizate pentru tratarea durerii neuropatice, in special a celor cauzate de urmatoarele boli:

  • Neuropatie post-herpetica
  • Neuropatia diabetica
  • Neuropatia trigeminala
  • Durerea neuropatica asociata cu leziunea maduvei spinarii, cum ar fi discul herniat sau sciatica
  • Fibromialgia

Printre anticonvulsivantii utilizati in tratamentul durerii neuropatice, trei se remarca: gabapentin, pregabalin si carbamazepina.

Antidepresive

Antidepresive, in special cele din familia de antidepresive triciclice (imipramina, nortriptilina si amitriptilina) si inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei si norepinefrinei (venlafaxina si duloxetina), pot fi de asemenea utilizate in tratamentul durerii neuropatice.

Antidepresivele sunt eficiente impotriva durerii psihogene.

Duloxetina, in mod specific, pare, de asemenea, sa fie eficienta ca tratament adjuvant pentru durerea cronica redusa a spatelui si osteoartrita.

Surse medicale:

https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-chronic-non-cancer-pain

https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-chronic-pain-in-adults

https://www.uptodate.com/contents/prescription-of-opioids-for-acute-pain-in-opioid-naive-patients

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24500412

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19765908

https://www.painscience.com/articles/pain-types.php

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK12991/https://www.asra.com/page/46/treatment-options-for-chronic-pain

(Visited 3.681 times, 1 visits today)

Related posts

Leave a Comment

Specify Facebook App ID and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Facebook Login to work

Specify Twitter Consumer Key and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Twitter Login to work