Ce este electrocardiograma? Interpretare rezultate EKG

  •  
  •  
  • 2
  •  
  •  
    2
    Shares

In ciuda continuarii reinnoirii tehnologiilor utilizate pentru diagnosticarea medicala, electrocardiograma (EKG sau ECG), disponibila inca de la inceputul secolului trecut, joaca inca un rol central in investigarea diferitelor boli de inima.

Electrocardiograma este un examen complementar important pentru interpretarea ritmului inimii si pentru detectarea ischemiei cardiace.

Electrocardiograma are, de asemenea, o mare valoare in evaluarea altor tipuri de anomalii cardiace, incluzand bolile cardiace, cardiomiopatiile, pericarditele si sechelele cardiace ale hipertensiunii.

In acest text, vom incerca sa explicam ce este si ce face EKG pentru persoanele laice. Scopul nostru, desigur, nu este de a invata pe nimeni sa interpreteze o electrocardiograma sau sa epuizeze subiectul, chiar daca este prea complex pentru a fi abordat intr-un singur text.

Vom vorbi doar despre EKG de repaus. 

Cum functioneaza electrocardiograma?

Electrocardiograma este un examen care detecteaza activitatea electrica a inimii noastre.

Inima este un organ condus de sange si electricitate. Fiecare batai, fiecare contractie a muschiului inimii, fiecare miscare a valvei cardiace este comandata de mici impulsuri electrice generate in inima in sine.

Datorita electrocardiogramei se pot identifica modelele normale de transmitere si generare a acestor impulsuri electrice. Anomaliile din activitatea electrica cardiaca sunt semne clare ca exista o problema in inima.

Electrocardiograma este un test mai potrivit pentru evaluarea aritmiilor cardiace si pentru investigarea initiala a ischemiei cardiace, doua evenimente care afecteaza in mod direct activitatea electrica a inimii.

Electrocardiograma este un tratament?

Nu. EKG este doar un examen. Nu trateaza nici o boala sau simptom. In acelasi mod in care un pacient cu pneumonie nu se imbunatateste de la radiografia toracica, pacientul cu probleme cardiace nu sufera alte modificari la efectuarea electrocardiogramei.

Cum se face electrocardiograma?

Electrocardiograma de repaus se face cu pacientul culcat si cu trunchiul gol. In mod ideal, pacientul nu a facut niciun efort in ultimele 10 minute sau a fumat in ultimele 30 de minute inainte de test.

Sase electrozi sunt atasati prin adeziv la piept si alte 4 placute, de asemenea cu electrozi, sunt plasate pe incheieturi si glezne, asa cum se arata in ilustratia de mai jos. De obicei, un mic gel este folosit intre fiecare electrod si piele pentru a creste conducerea electrica.

In unele cazuri, cele 6 autocolante cu electrozi atasate la piept sunt inlocuite cu pere de cauciuc cu o baza metalica care se ataseaza pe piele printr-un vid, cum ar fi ventuze.

Dupa pozitionarea corecta a electrozilor, acestea sunt conectate la aparatul care va citi activitatea electrica a inimii.

Nu fi alarmat, nu exista riscul de a avea un soc in timpul examenului. Electrocardiograma nu prezinta niciun risc pentru sanatate; cel mai rau lucru care se poate intampla este sa aveti o alergie usoara la locul autocolantelor.

Daca pacientul are multe fire de par pe piept, poate fi necesar sa le radeti inainte ca electrozii sa poata fi fixati.

Examenul este foarte rapid. La urma urmei, rezultatul iese in cateva secunde. Aparatul capteaza semnalele electrice de la inima si imprima o lovitura pe hartie.

Activitatea electrica a inimii

Pentru a intelege usor rezultatele electrocardiogramei, trebuie sa stim cum sa generam si sa propagam impulsurile electrice din inima.

Explicatia de mai jos poate parea confuz, dar este important sa intelegem concepte, cum ar fi „ritm sinusal“, „modificari in repolarizarea ventriculara“, „bloc de ramura“, de multe ori raportate in rapoartele EKG.

Stimularea electrica se naste in inima insasi, intr-o regiune numita nod sinusal, situat la varful atriumului drept.

Nodul sinusal continuu si in mod regulat produce impulsuri electrice care se propaga in toata inima, determinand contractia muschilor inimii. Prin urmare, o inima in ritmul sinusal este una a carei stimuli electrici sunt in mod normal generati de nodul sinusal.

Impulsurile electrice, pe masura ce se raspandesc prin muschiul inimii, induc intrarea ionilor de calciu in celulele inimii, un proces numit depolarizare electrica.

Depolarizarea stimuleaza contractia musculara. Dupa contractie, cantitati mari de ioni de potasiu parasesc celulele, intr-un proces numit repolarizare, care pregateste celulele musculare pentru o depolarizare ulterioara. Atata timp cat nu exista repolarizare, celula musculara nu mai poate contracta din nou, indiferent cat de mult stimuleaza electrica.

Activitatea electrica normala se naste in nodul sinusal, depolarizeaza mai intai atriul drept si apoi atriul stang. Dupa trecerea prin cele doua atriuri, impulsul electric ajunge la nodul atrioventricular, in diviziunea dintre atriu si ventricul.

In acest moment, impulsul sufera o usoara intarziere, care serveste astfel incat contractul de atriu inaintea ventriculilor. In nodul atrioventricular, dupa cateva milisecunde de asteptare, impulsul electric este transmis la cele doua ventricule, determinand depolarizarea celulelor acestora, provocand contractia cardiaca si pomparea sangelui prin inima. Impulsul electric dureaza 0,19 secunde pentru a calatori prin inima.

EKG de baza

Sa vorbim doar despre elementele de baza, incercand sa abordez ceea ce altceva apare in rapoartele electrocardiogramelor.

Electrocardiograma este compusa in principal din 5 elemente: undele P, intervalul PR, complexul QRS, segmentul ST si valul T. Mai precis:

  • Valul P este accidentul vascular cerebral care corespunde depolarizarii atriilor (contractia atriilor).
  • Intervalul PR este perioada dintre debutul depolarizarii atriilor si ventriculilor.
  • Complexul QRS este depolarizarea ventriculilor (contractia ventriculilor).
  • Segmentul ST este timpul dintre sfarsitul depolarizarii si debutul repolarizarii ventricolelor.
  • Valul T este repolarizarea ventriculilor, care devin adecvate pentru contractie ulterioara.
  • Fiecare bataie de inima consta dintr-un val P, un complex QRS si un val T.

Tot acest curs al impulsului electric este capturat si interpretat prin electrocardiograma prin lovituri. Pozitiile diferite ale electrozilor sunt folosite pentru a captura diferite unghiuri ale inimii, ca si cum ar fi mai multe camere care se confrunta cu fiecare parte a organului.

Electrocardiograful obisnuit are 12 conductori, care sunt ca 12 unghiuri diferite care insotesc simultan propagarea activitatii electrice. Aceste 12 conduceri acopera o buna parte a tesutului inimii. Acestea sunt numite D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 EV6.

Exemple: peretele inferior al ventriculului poate fi evaluat prin conductorii D2, D3 si aVF; peretele anterior cu V1 pana la V4 si peretele lateral mare cu D1 si aVL. Prin urmare, o modificare a conductibilitatii electrice care se repeta la conductorii D2, D3 si aVF, de exemplu, indica o problema in ventriculul inferior.

Rezultatele electrocardiogramei

Este imposibil sa explicam toate modificarile posibile ale unui ECG. Cu toate acestea, pot indica care sunt valorile normale si cele mai frecvente schimbari.

O electrocardiograma normala prezinta urmatoarele informatii:

  • Rata de inima intre 60 si 100 de batai pe minut.
  • Unde este prezenta P, indicand ritmul sinusal. Valoarea P normala este de obicei mai mica de 0,12 secunde in timp.
  • Intervalul PR are o durata cuprinsa intre 0,12 si 0,20 secunde.
  • Complexul QRS dureaza intre 0,06 si 0,10 secunde.
  • Axa electrica normala este intre -30 ° si + 90 °.

Modificari frecvente ale EKG

Blocarea ramelor

Rama bloc ramura stanga (BRE) : inseamna ca conducta electrica este compromisa in ramura nervului care conduce impulsul electric la ventriculul stang.

Ramura stanga se bifurca in ramura anterioara stanga si ramura posterioara stanga. Prin urmare, daca este compromisa doar o parte din ramura, sunt posibile si diagnostice hemiblului anterior stang (HBAE) sau hemiblului stang posterior(HBPE).

Blocul ramurii drept (BRD) : inseamna ca conducerea electrica este compromisa in ramura care actioneaza impulsul electric asupra ventriculului drept. Filiala dreapta nu este ramificata, deci exista doar un singur tip de BRD.

Hemibloc anterior stang (LAHB) + Lock ramura dreapta (BRD) : este o situatie , ceea ce inseamna ca transmiterea de impulsuri electrice la ventriculul se face numai cu jumatate din ramura stanga (doar stanga posterior membrelor). Acesta este un pacient care este pe cale sa -si piarda conductie electrica la ventriculi.

Ramurile de ramificatii sunt frecvente la pacientii cu boala cardiaca ischemica. Acestea apar, de obicei, la persoane care au suferit deja un atac de cord si / sau care sufera de insuficienta cardiaca.

Devirarea arborelui electric

Axa electrica normala variaza intre -30 ° si 90 °.

Daca axa este intre -30 ° si -90 °, spunem ca exista o abatere de la axa spre stanga. Cauzele principale sunt BRD, hipertrofie ventriculara stanga, emfizem pulmonar, sindromul Wolff-Parkinson-White si infarctul anterior. Turatia stanga poate aparea, de asemenea, la persoanele sanatoase.

Daca axa electrica este intre 90 ° si 180 °, exista o abatere de la axa spre dreapta. Cauzele principale sunt BRE, infarctul anterior si hipertrofia ventriculului drept. Ca si in cazul deplasarii in stanga, schimbarea corecta poate aparea si la persoanele fara boala de inima.

Aritmie sinusala

Aritmia sinusului este o afectiune benigna care apare adesea la tineri. Este de obicei o schimbare a frecventei cardiace cauzata de respiratie. Deoarece este sinusal, aceasta indica faptul ca, in ciuda ritmului neregulat, impulsul electric este generat corect de catre nodul sinusal. Este o schimbare care de obicei dispare in timp.

Extrasistolele

Extrasistolele sunt bataile inimii izolate din ritm. In aceste cazuri, inima bate in mod regulat, dar brusc apare o bataie neasteptata izolata.

Extraasistul se numeste supraventricular daca concentrarea acestui accident vascular cerebral anormal apare undeva in atrium (in afara nodului sinusal) si in extrasistolele ventriculare daca focalizarea anormala apare undeva in ventricul.

Extrasistolele izolate nu au, de obicei, nici o semnificatie clinica. Daca acestea sunt frecvente, acestea pot provoca senzatie de palpitatie. In aceste cazuri, cauza trebuie investigata.

Schimbari in repolarizarea ventriculara

Modificarea repolarizarii ventriculare este o constatare relativ comuna. Acestea sunt modificari ale valului T al electrocardiogramei si pot fi prezente in cazul hipertensiunii arteriale, a stenozei valvei aortice sau a ischemiei cardiace.

Cu toate acestea, atunci cand raportul este descris ca schimbari nespecifice in repolarizarea ventriculara, starea de obicei nu are semnificatie clinica. Modificarile valului T care sugereaza ca bolile cardiace au un aspect caracteristic care le permite sa se distinga de modificarile nespecifice fara valoare clinica.

Fibrilatia atriala

Fibrilatia atriala (FA) este o aritmie comuna, in special la varstnici.

FA este un ritm non-sinus in care apare o generatie haotica de stimuli electrici de-a lungul atriumului, ceea ce face ca acesta sa nu poata contracta. Curtea tremura, ca si cum ar fi in convulsii. Deoarece nodul atrioventricular exista, aceste impulsuri haotice sunt intrerupte inainte de a ajunge la ventricul. Prin urmare, pacientul nu prezinta un val P, ritmul cardiac este neregulat, dar QRS este normal.

Hipertrofia ventriculara stanga (HVS)

De asemenea, numita suprasarcina ventriculara stanga, HVS este o crestere a masei musculare ventriculare stangi cauzata de efortul inimii de a pompa sange la pacientii cu hipertensiune arteriala.

Hipertrofie ventriculara stanga are, de obicei, semne de amplitudine QRS crescuta, o modificare a valorii T si deviatia axei electrice la stanga.

Rolul electrocardiogramei in infarctul miocardic

Electrocardiograma, deoarece este ieftina si usor accesibila, este primul test efectuat la pacientii care prezinta dureri in piept.

Cel mai clasic semn al infarctului ECG este elevarea segmentului ST, numit infarct cu supra.

Cu toate acestea, este important sa retineti ca nu fiecare atac de cord prezinta constatari ECG. O electrocardiograma normala nu este suficienta pentru a exclude un atac de cord! Daca aveti dureri in piept si mai ales daca aveti factori de risc, cum ar fi varsta de 50 de ani, obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea, fumatul etc., ar trebui sa se efectueze teste de sange (de obicei, titrarea troponinei) pentru a investiga un posibil infarct.

Concluzie

Electrocardiograma, precum si orice mijloace complementare de diagnostic, ar trebui considerate doar o singura piesa in puzzle-ul unui diagnostic. Nu completati un puzzle cu o singura bucata.

ECG trebuie interpretat de un medic care are experienta in examinare, luand in considerare intotdeauna alte date, cum ar fi antecedentele medicale, simptomele, examenul fizic, testele de laborator si alte teste complementare.

(Visited 4.617 times, 8 visits today)

Related posts

One Thought to “Ce este electrocardiograma? Interpretare rezultate EKG”

  1. […] care au niveluri ridicate de troponina (enzima care indica leziuni cardiace) si modificari ale electrocardiogramei . In mod similar, aritmiile cardiace care apar la pacientii anterior sanatosi pot fi, de […]

Leave a Comment

Specify Facebook App ID and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Facebook Login to work

Specify Twitter Consumer Key and Secret in Super Socializer > Social Login section in admin panel for Twitter Login to work