Sângerări nazale (Epistaxis): Cauze, tratament și prevenire

Nasul este extrem de vascular, ceea ce înseamnă că are o cantitate foarte mare de sânge. 
Sângele în cavitatea nazală este furnizat de mai multe artere, care include arterele posterioare și cele etmoidale anterioare.

Aproximativ 5 până la 10% din toate sângerările nazale sau epistaxis provin din cavitatea nazală posterioară. Sângerarea nazală este frecvent observată la copii și este doar ușoară. Uneori, cu toate acestea, sângerarea nazală poate deveni severă, care este frecvent observată la adulții cu afecțiuni medicale subiacente.

Epistaxisul sau sângerarea nazală este caracterizată ca sângerarea din nară, nazofaringe și cavitatea nazală. De obicei, sângerarea nazală se datorează spargerii unui vas de sânge în zona nazală. Acest lucru se poate întâmpla spontan sau prin traume.

Potrivit statisticilor, circa 60% din totalul populației poate fi afectat de sângerări nazale la un moment dat în viață. Aproximativ 6% necesită asistență medicală urgentă.

Cauzele sângerărilor nazale

Cea mai obișnuită locație a bolii nazale este intrarea nărilor – septul nazal. 
În acest loc, vasele de sânge sunt delicate și se pot rupe cu ușurință fără niciun motiv. 
Cele mai frecvente cauze ale unui sindrom nazal includ:

• Septul deviat – Septul este partea centrală a nărilor. Dacă este deplasat spre cealaltă parte, fluxul de aer către nări este împiedicat. Când se întâmplă acest lucru, partea mai îngustă va deveni crăpată și uscată, crescând riscul de sângerare.
• Clima caldă și uscată în interior – Sângerările nazale sunt comune în unele părți unde încălzitoarele sunt utilizate în timpul iernii. Aerul interior uscat și fierbinte determină ca pielea fragilă din zona nazală să se usuce și să se crăpească.
• Răceală sau alergii – Pentru persoanele cu infecții respiratorii care afectează zona nazală, se observă inflamație în nas. Acest lucru poate crește riscul de sângerare și atunci când există răceli sau congestie, vasele de sânge tind să se extindă, făcându-le mai sensibile la leziuni și sângerări.
• Trauma la nivelul nasului – cea mai frecventa cauza a nasului este cauzată de trauma nasului.
• Produse chimice iritante – Expunerea la substanțe chimice iritante poate provoca sângerări ale nasului. Unul dintre principalii vinovăți este fumul de țigară sau chiar fumul pasiv. În unele cazuri, cei care sunt expuși la amoniac, benzină și acid sulfuric la locul de muncă pot duce la epistaxis.
• Prea multă băutură alcoolică – Consumul de alcool poate duce la sângerarea nasului. Alcoolul interferează cu funcția normală a factorilor de coagulare și a trombocitelor din sânge. Acest lucru duce la dilatarea vaselor de sânge superficiale, făcându-le vulnerabile la leziuni și sângerări.
• Medicamente – unele medicamente pot interfera cu trombocitele, factorii de coagulare și coagularea sângelui, făcând persoana care prezintă riscul de sângerare. Medicamentele includ anticoagulante și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și aspirina.
• Condiții medicale – unele afecțiuni medicale pot crește riscul de sângerare, cum ar fi insuficiența renală, afecțiuni hepatice, hipertensiune arterială, hemofilie, trombocitopenie și alte tulburări ereditare de sângerare.

Alte cauze:

• Utilizarea cocainei
• Suflarea nasului

Incapacitatea sângelui de a se coagula din cauza medicamentelor subțierea sângelui, cum ar fi warfarina, aspirina și clopidogrel bisulfatul

Cum să oprești sângerarea nazală?

Cea mai eficientă metodă de stopare a epistaxisului este aplicarea presiunii directe în partea din față a nasului. Pentru sângerarea nasului cauzată de răceli și alergii, se recomandă să luați decongestionante nazale și antihistaminice. Pentru cei care sunt predispuși la epistaxis din cauza pielii uscate în nări, aplicarea vaselinei sau a altui unguent va ajuta la hidratarea nasului.

Iată celelalte sfaturi pentru oprirea sângerărilor nazale:

• Așezați-vă și prindeți partea moale a nasului timp de aproximativ 10 până la 15 minute.
• Înclinați puțin înainte și respirați prin gură pentru a permite sângelui să se scurgă în nas.
• Aplicați compresa rece pe podul nasului.
• Nu vă așezați în jos pentru a reduce tensiunea arterială în vasele de sânge ale nasului, deoarece acest lucru va reduce sângerarea ulterioară.

În cazurile mai rele, cauterizarea chimică cu azotat de argint poate fi utilizată pentru a controla sângerarea nasului. Pentru cazuri complicate, o metodă care poate fi utilizată este embolizarea angiografică a arterei maxilare interne, care are o rată de succes estimată de 71 până la 95%. Cu toate acestea, procedura poate prezenta un risc de accident vascular cerebral, paralizie a nervului facial, hematoame, accident vascular cerebral și oftalmoplegie.

Sângerarea nazală în timpul sarcinii

Sarcina poate face dilatarea vaselor de sânge în diferite părți ale corpului. De asemenea, există o creștere a volumului sanguin. Sursa crescută de sânge pune mai multă presiune asupra vaselor fragile din nas, făcându-le să se rupă mai repede și mai ușor. Prin urmare, epistaxis sau sângerarea nazală este foarte frecventă în timpul sarcinii.

Sângerările nazale sunt frecvente în timpul sarcinii datorită unor modificări hormonale. Aceste sângerări nazale sunt de obicei scurte, dar în unele cazuri, ele pot fi puțin grele. Deși este înspăimântător, atâta timp cât nu pierdeți prea mult sânge, este inofensiv.

Atunci când o femeie gravidă se confruntă cu sângerări nazale, poate fi ușoară sau grea și poate dura câteva secunde până la câteva minute. De asemenea, în timpul sarcinii, veți avea mai multe răceli decât de obicei, crescând în continuare riscul de sângerare.

De fapt, aproximativ 20% din femeile gravide suferă de sângerări nazale, comparativ cu doar 6% la femeile care nu sunt însărcinate. Pentru majoritatea femeilor însărcinate, însă, sângerările nazale ocazionale sunt doar normale și inofensive.

Riscul de sângerare a nasului va crește atunci când femeia gravidă are răceli, tensiune arterială crescută, o infecție sinusală sau alergii. Motivul din spatele sângerării nasului în timpul sarcinii este umflarea. Femeile gravide sunt predispuse la senzația de înfundare a edemelor de sarcină. Hormonii feminini, în special progesteronul și estrogenul, măresc fluxul de sânge către membranele mucoase ale corpului, incluzând nasul. Membranele mucoase din nas se vor înmuia și se vor umfla, ceea ce va face zona delicată. Atunci când femeia va strănută sau există chiar o ușoară traumă, aceasta va duce la sângerarea nasului.

Cum să opriți sângerările nazale în timpul sarcinii

• Iată modalitățile de a opri epistaxis la o femeie gravida:
• Stați jos și aplecați puțin înainte. Totuși, mențineți capul mai înalt decât inima.
• La fel ca și în sângerarea nasului la femeile care nu sunt însărcinate, prindeți partea inferioară a nasului cu degetul mare și degetul arătător. Strângeți-l timp de 10 până la 15 minute.
• Aplicați gheață pe podul nasului.
• Puteți să solicitați asistență medicală pentru sângerarea nasului, care apare atunci când aveți hipertensiune arterială dacă aceasta continuă chiar și după ce ați făcut toți pașii mai devreme și fluxul sanguin este sever.

Prevenirea sângerări nazale

• Hidratați-vă consumând o mulțime de fluide. Acest lucru vă ajuta la menținerea membranelor mucoase hidratate, reducând riscul de epistaxie.
• Când aveți răceală, nu vă suflați niciodată energic nasul. Suflatul prea tare poate duce la apariția unui sindrom nazal. Suflați ușor nasul. De asemenea, păstrați gura deschisă când strănutați pentru a permite distribuirea presiunii.
• Dacă clima este caldă și uscată, utilizați un umidificator pentru a preveni uscarea pielii din nas. Vaselina sau jeleul de petrol este de asemenea eficientă.
• Dacă medicul prescrie un spray medical, asigurați-vă că respectați instrucțiunile pentru a preveni utilizarea necorespunzătoare a acestuia. Aceste medicamente pot usca și irita zona nazală.
• Utilizați picături de nas saline sau de apă sărată pentru a menține zona umedă.
• Nu vă ridicați nasul și nu puneți nimic în zona nazală.
• Nu ridicați obiecte grele după un episod de sângerare a nasului.
• Utilizați medicamente cu prescripție medicală, cum ar fi diluanții de sânge, cum ar fi warfarina, enoxaparina și clopidogrelul în mod corespunzător și conform prescripțiilor.
• Limitați utilizarea aspirinei și AINS, deoarece acestea cresc riscul de sângerare. Puteți lua paracetamol și acetaminofen pentru durere.
• Dacă aveți tensiune arterială crescută, mențineți-o sub control. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de sângerare nazală.
• Evitați fumatul deoarece poate încetini vindecarea și poate irita pasajele nazale.
• Evitați medicamentele ilicite cum ar fi amfetaminele și cocaina.
• Când suflați nasul, folosiți tehnica corectă. Utilizați degetul mare pentru a închide o nară și a sufla ușor o parte. Repetați procedura cu cealaltă parte.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la medicamentele pe care le puteți folosi pentru răceală. Asigurați-vă că vă veți consulta cu un medic înainte de a lua orice medicamente, deoarece unele medicamente pot dăuna copilului.
• Încercați să utilizați un umidificator pentru a umezi aerul. Acest lucru poate fi folosit în mod special în timpul sezonului de iarnă atunci când aerul este uscat și cald în interior datorită sistemelor de încălzire.
• Creșteți aportul de vitamina C. Discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unei doze suplimentare de vitamina C în timpul sarcinii pentru a face capilarele și arterele mai puternice. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de sângerare a nasului. Femeile gravide își pot crește, de asemenea, doza zilnică de vitamina C consumând mai multe fructe și legume bogate în vitamine.
• Înclinați-vă înainte în timpul unui sângerare nazală și nu vă lăsați înapoi. Acest lucru va promova scurgerea sângelui din nări și nu în partea din spate a gâtului. Dacă sângerarea continuă, asigurați-vă că solicitați imediat asistență medicală.