Durerea poate afecta capacitatea cuiva de a-si indeplini responsabilitatile de zi cu zi si obiceiurile de somn, scazand si mai mult calitatea vietii. Accesibilitatea de a cumpara analgezice fara prescriptie medicala sau Over the Counter (OTC) permite persoanelor sa caute un management pe termen scurt pentru a reduce disconfortul care serveste ca o bariera in calea unei vieti de calitate.
Durerea poate fi scalata de la caz la caz, fiecare individ variind de la usoara la severa. Debutul poate fi imprevizibil din cauza etiologiilor fiziologice sau patologice sau precedat de anumite evenimente, cum ar fi leziunile directe. Durata poate fi si acuta sau cronica, facand modalitatile de tratament complexe.
Cu multe optiuni de tratamente OTC pentru ameliorarea durerii, poate fi dificil sa decideti care este cel mai potrivit pentru tipul de durere de care poate suferi un individ si ce doza este considerata sigura. Beneficiul managementului durerii OTC trebuie cantarit cu efectele sale adverse. (1)
Ce sunt analgezicele OTC?
In 1951, Amendamentul Durham-Humphrey a facut ajustari ale Legii federale privind alimentele, medicamentele si cosmeticele din 1938, creand o distinctie legala intre care medicamente trebuie prescrise de un medic autorizat si care medicamente pot fi vandute la ghiseu de catre un farmacist. (2)
Exista multe tipuri diferite de analgezice pentru a ajuta la reducerea durerii. Indicatiile pentru medicamentele pentru durere variaza in functie de severitatea durerii si daca sunt administrate de un medic autorizat.
Nu este necesar un medic daca un medicament respecta regulile Administratiei pentru Alimente si Medicamente din SUA. Persoanele fizice pot cumpara analgezice OTC de la un magazin general fara prescriptie medicala. Cele mai utilizate analgezice sunt acetaminofenul, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) si opioidele, dar numai acetaminofenul si unele AINS pot fi cumparate fara prescriptie medicala.
Acetaminofenul este vandut sub diferite denumiri in diferite tari, cu paracetamol, Tylenol, Aceta si Panadol fiind unele dintre cele mai populare. Intre timp, unele dintre cele mai cunoscute AINS OTC sunt aspirina, ibuprofenul si naproxenul.
Aspirina are, de asemenea, diferite nume comerciale, cum ar fi Anacin, Ascriptin, Bayer, Bufferin, Ecotrin si Excedrin. Denumirile comerciale ale ibuprofenului sunt Advil, Motrin, Motrin IB si Nuprin. Denumirile comerciale ale naproxenului sunt Naprosyn, Naprelan, Aleve si Anaprox.
Care sunt pericolele de a lua analgezice OTC?
Fiti atenti cand luati medicamente pentru durere fara prescriptie medicala, deoarece acestea pot fi periculoase. Aflati in articol ce efecte secundare au analgezicele OTC.
1. Interfereaza cu antidepresivele
Antidepresivele cresc disponibilitatea si activitatea anumitor neurotransmitatori, cum ar fi serotonina, dopamina si norepinefrina, care au un impact pozitiv asupra starii de spirit.
In timp ce acetaminofenul, AINS si aspirina nu controleaza disponibilitatea serotoninei, dopaminei sau norepinefrinei, (3) alte medicamente OTC pot influenta negativ disponibilitatea acestor neurotransmitatori. Acestea includ in principal dextrometorfanul antitusif si pseudoefedrina decongestionantul nazal.
Unele medicamente OTC au un amestec de dextrometorfan si acetaminofen, care interactioneaza negativ si cu antidepresivele. (4)
2. Disfunctie hepatica
Ficatul joaca un rol important in corpul uman atunci cand ingereaza medicamente pe cale orala. Este responsabil pentru filtrarea si metabolizarea sangelui venos din tractul digestiv.
Cand acetaminofenul este ingerat in cantitati mari, produsul sau secundar al metabolismului se poate acumula. Metabolitul otravitor este toxic si daunator pentru ficat si ar putea provoca leziuni hepatice acute si, posibil, insuficienta hepatica acuta la unele persoane. (5)
Ce efecte secundare au analgezicele OTC?
Administrarea de analgezice OTC poate duce, de asemenea, la urmatoarele reactii adverse.
1. Nefrita interstitiala acuta
Reactiile alergice apar din multi factori declansatori diferiti, inclusiv medicamente.
Reactiile alergice induse de AINS OTC provoaca inflamatie in rinichi numita nefrita interstitiala acuta (NIA). Aportul cronic de AINS este responsabil pentru NIA, care se poate prezenta fara simptome. Cu toate acestea, daca nu este gestionat corect, ar putea duce la boala renala in stadiu terminal. (6)
2. Sindromul Reye
Ingestia de aspirina OTC pentru ameliorarea simptomelor unei infectii virale poate duce la sindromul Reye la copii. Se manifesta in etape care progreseaza de la varsaturi, confuzie si marire a ficatului pana la coma profunda si convulsii.
Evitarea aspirinei in timpul unei infectii virale acute la adolescenti si copii tineri este cruciala pentru a evita posibilitatea decesului. (7)
3. Necroza papilara renala
AINS scad secretia de mediatori care dilata vasul de sange care alimenteaza o sectiune din rinichi cunoscuta sub numele de medular. (8) Cand se intampla acest lucru, zona nu are nutrienti pentru a supravietui si moare, cunoscuta sub numele de necroza.
Este posibil ca simptomele sa nu apara imediat, ceea ce face dificil sa se stie daca se produc efecte adverse ale administrarii de AINS. Simptomele apar tarziu, prezentandu-se ca dureri de spate, dureri de urinare si sange in urina.
Netratarea poate duce la boala renala cronica sau deces. (8) (9)
4. Leziune hepatica acuta
Unele persoane sunt susceptibile la leziuni hepatice acute atunci cand iau o doza mai mare de acetaminofen, desi aparitia acesteia la o doza terapeutica nu este neobisnuita.
Ficatul este un organ foarte functional care necesita energie prin mitocondrii. Cantitatile toxice de acetaminofen provoaca formarea de radicali liberi. Acesti radicali liberi epuizeaza glutationul, care este antioxidantul natural al organismului, declansand leziuni mitocondriale. Acest lucru poate duce la leziuni ale ficatului si insuficienta hepatica acuta, care ar putea necesita un transplant de ficat. (10)
5. Toxicitate renala
AINS pot reduce, de asemenea, diametrul luminal (vasoconstrictia) arteriolelor renale aferente ale rinichiului. Lipsa fluxului sanguin poate determina ca rinichiul functional sa retina sodiu, ceea ce poate duce la cresterea tensiunii arteriale.
In timp, scaderea perfuziei poate duce la leziuni ale anumitor parti ale nefronului si poate duce la leziuni renale acute/cronice, necroza papilara renala si mortalitate.
Cand luati AINS OTC, observarea vizuala a sangelui in urina, durerea in timpul urinarii, durerea in flanc sau aparitia unui nou debut al hipertensiunii pot fi indicii ale leziunii renale secundare AINS. (11) (8) (10)
6. Altele
AINS pot induce, de asemenea, reactii acute, cum ar fi astmul, urticaria, angioedemul si anafilaxia, care se pot dovedi mortale.
Alte reactii adverse care pun viata in pericol ale AINS si acetaminofenului sunt reactiile adverse cutanate severe (SCAR), care includ necroliza epidermica toxica, sindromul Stevens-Johnson (SJS), pustuloza exantematoasa acuta generalizata si reactia medicamentoasa cu eozinofilie si simptome sistemice (DRESS). (12) (13)
Cat de eficiente sunt OTC-urile?
Eficacitatea managementului durerii OTC poate fi subiectiva pentru fiecare individ si poate fi foarte eficienta.
Agentii OTC utilizati in mod obisnuit includ acetaminofenul si aspirina, iar indicatiile lor de utilizare pot varia. Acetaminofenul, pe langa indicatia sa de atenuare a durerii, functioneaza si ca un antipiretic si scade febra.
AINS scad inflamatia impreuna cu functia lor de a reduce durerea si febra. Un AINS utilizat in mod obisnuit, aspirina, este unic in efectele sale, deoarece isi exercita efectele antiinflamatorii la doze mari si reduce durerea si febra la doze mici; de asemenea, previne agregarea trombocitelor care previne in continuare coagularea sangelui. (14)
Ce afectiuni medicale nu ar trebui tratate cu medicamente OTC?
Alegerea analgezicelor OTC pe care sa o utilizati poate fi o provocare daca aveti afectiuni subiacente care pot servi drept contraindicatie.
BRGE si ulcere gastrice/duodenale
Persoanele cu boala de reflux gastroesofagian (BRGE) si ulcer gastric/duodenal ar trebui sa evite utilizarea AINS, inclusiv aspirina.
Stomacul are o bariera protectoare de mucus inconjurat de alimente nedigerate intr-un amestec de lichid acid. AINS, inclusiv aspirina, reduc bariera de mucus care captuseste intestinul, ceea ce duce la mai multa aciditate cu un strat de aparare mai subtire care inconjoara stomacul. Acest lucru ar putea duce la ulcere gastrice, chim acid care poate ulcera duodenul sau reflux prin esofag.
Intreruperea tratamentului cu AINS este esentiala la persoanele cu BRGE si ulcer gastric/duodenal. (15)
Guta
Crizele acute de guta le pot face pe indivizi sa se simta rau si sa experimenteze dureri bruste in articulatiile afectate. Nestiind ce analgezic OTC sa utilizati, ar putea duce la dureri recurente de tip artritic brusc.
Aspirina in doza mica este un medicament OTC de protectie cardiovasculara care poate gestiona durerea. Concureaza cu acidul uric din rinichi, ceea ce determina acumularea acidului uric si precipitarea unei crize de guta acuta. (16)
Alte AINS, cum ar fi ibuprofenul, pot fi utilizate pentru a gestiona crizele dureroase.
Artera renala arteriosclerotica
Ateroscleroza este o boala cronica progresiva caracterizata prin acumularea de placi pe peretii interiori ai arterelor. Aceste depozite de placa contin grasimi, colesterol si alte substante care se intaresc in timp si ingusteaza trecerea sangelui in vasele de sange afectate.
La persoanele cu ateroscleroza a arterei renale, rinichiul se adapteaza pe masura ce se dezvolta ateroscleroza si ingusteaza diametrul luminal. AINS OTC, inclusiv aspirina, reduc diametrul luminal al arterei aferente, ceea ce ar putea duce la leziuni renale acute sau moartea unitatilor functionale ale rinichilor (glomeruli). (11)
Pentru persoanele diagnosticate cu arterioscleroza a arterei renale, AINS, inclusiv aspirina, trebuie evitate. (17)
Tulburari de sangerare
Capacitatea unica a aspirinei de a preveni formarea cheagurilor ar putea fi periculoasa la persoanele cu tulburari preexistente ale trombocitelor. Trombocitele formeaza un dop direct pentru a opri scurgerea sangelui din vase in timpul traumei.
In sindromul Bernard-Soulier si trombastenia Glanzmann, trombocitele sunt inepte si nu pot forma dopul plachetar primar. Persoanele cu aceste afectiuni care iau aspirina OTC ar putea avea o tendinta mai mare de a sangera.
Aspirina OTC inhiba agregarea dintre trombocite pe durata de viata a trombocitelor, care este de 5-7 zile. (18) Evitarea aspirinei este esentiala la aceste persoane.
Ce moduri naturale pot fi folosite pentru a atenua durerea?
In functie de etiologia subiacenta care provoaca durerea, masurile conservatoare, cum ar fi metoda RICE (odihna, gheata, comprimare si ridicare) pot fi eficiente.
Cuvant final
Analgezicele OTC ofera o ameliorare rapida a durerilor si disconforturilor comune pentru a va imbunatati calitatea generala a vietii. Dar, cu toate meritele lor, aceste medicamente usor disponibile pot avea si unele efecte secundare grave, mai ales daca sunt luate in exces.
In plus, cineva poate deveni cu usurinta dependent de aceste medicamente, ducand la dependenta. Prin urmare, trebuie sa va informati despre riscurile si efectele secundare asociate cu aceste medicamente si sa le utilizati in modul si doza recomandata. Consultati intotdeauna medicul atunci cand nu sunteti sigur despre utilizarea medicamentelor OTC.
