Volumul mediu al trombocitelor (MPV) ce este? Cauze MPV crescut sau scazut

Volumul mediu al trombocitelor (MPV) este o masura a marimii medii a  trombocitelor, un tip de celula sanguina care ajuta la prevenirea sangerarii. MPV este deosebit de important in determinarea cauzei trombocitopeniei (numar scazut al trombocitelor) sau a trombocitoza (un numar mare de trombocite) si poate fi un instrument util de diagnosticare chiar daca numarul trombocitelor este normal.

De asemenea, MPV poate creste sau scadea in anumite conditii, cum ar fi bolile cardiace, lupusul, boala tiroidiana si infectiile.

Prezentarea generala a trombocitelor

Trombocitele, sunt celulele responsabile pentru formarea cheagurilor de sange pentru a incetini pierderea de sange, a preveni infectia si a promova vindecarea. Cand apare o leziune, plachetele se agrega pentru a conecta rana si a trimite semnale hormonale prin sange pentru a atrage factorii de coagulare a proteinei, care ajuta la repararea leziunii.

Trombocitele sunt produse in maduva osoasa de megacariocite, care sunt celule precursoare mari. Trombocitele in sine, care sunt eliberate in sange din maduva osoasa, sunt de fapt bucati ale megacariocitelor. 

Cum se face testul MPV?

Volumul mediu al trombocitelor este masurat ca parte a numarului complet de sange (CBC), un test de sange folosit pentru screening-ul pentru sanatate si pentru monitorizarea multor conditii de sanatate. Pentru a obtine o valoare MPV, sangele este atras intr-un tub care contine un anticoagulant, astfel incat sangele nu se va coagula si, prin urmare, va produce un rezultat anormal atat pentru numarul de trombocite cat si pentru MPV.

Numar normal MPV

CBC include numarul total de trombocite, precum si indicii a trombocitelor, cum ar fi MPV si largimea distributiei plachetare (PDW) – o indicatie a variatiei latimii trombocitelor. Acesti indicatori sunt detalii despre trombocite care ofera o descriere mai completa a aspectului trombocitelor reale. De fapt, chiar daca aveti un numar normal de trombocite, indicii anormali va pot avertiza medicul la o problema.

Intervale normale

• Trombocite: 150.000 pana la 450.000 pe mililitru *
• MPV: 8,9 pana la 11,8 fL (femtolitri)
• PDW: 9,6 pana la 15,3%

In mod obisnuit, nivelurile de trombocite in jur de 50.000 sunt asociate cu vanatai. Un nivel al trombocitelor sub 20.000 poate predispune la sangerari care pot pune viata in pericol.

Atunci cand valoarea MPV este ridicata, laboratorul va verifica de obicei frotiu de sange. Laborantul verifica cu un diapozitiv care contine un esantion din sangele dumneavoastra sub un microscop pentru a vedea daca trombocitele sunt stranse impreuna sau daca aveti efectiv trombocite gigantice.

Cauze numar crescut MPV

Un MPV ridicat este de obicei un semn ca exista mai multe trombocite tinere care circula in sange. Dupa pierderea de sange din cauza unei traume sau a unei proceduri, cum ar fi interventia chirurgicala majora, organismul consuma trombocite pentru a repara distrugerile si a opri pierderea de sange. Drept raspuns, maduva osoasa produce mai multe megacariocite, care devin trombocite mari iar MPV se ridica.

Este posibil sa aveti un MPV inalt cu un numar scazut de trombocite, normal sau mare, iar examinarea acestor rezultate impreuna va ajuta sa furnizati un diagnostic.

Un MPV inalt cu urmatorul numar de trombocite poate sugera conditii asociate:

• Un numar mic de trombocite impreuna cu MPV inalt apare atunci cand trombocitele sunt distruse, de obicei prin anticorpi, infectii sau toxine. De exemplu, purpura trombocitopenica idiopatica  (ITP) este o deficienta a plachetelor cauzata de distrugerea trombocitelor fara o cauza cunoscuta.
• Un numar mare de trombocite impreuna cu MPV ridicat pot aparea atunci cand maduva osoasa produce prea multe trombocite, in mod obisnuit datorita unei mutatii genetice sau a unui cancer.
• Un numar normal de trombocite impreuna cu MPV inalt sugereaza conditii cum ar fi hipertiroidismul sau leucemia mielogena cronica (LMC) – un tip de cancer.

Conditiile care pot fi asociate cu un MPV crescut si numaratoarea variabila a trombocitelor includ:

• Boala hepatica non-alcoolica
• Anomalii genetice la nivelul trombocitelor
• Boala Bernard-Soulier (sindromul trombotic gigant)
• Medicamente care stimuleaza maduva osoasa, cum ar fi eritropoietina sau trombopoietina
• Diabetul zaharat
• Afectiuni respiratorii
• Sepsis
• Hipertiroidismul
• Preeclampsia (toxemia sarcinii) si sindromul HELLP
• Boala de inima sau supape artificiale cardiace

Numarul si volumul trombocitelor pot fi afectate de factori precum altitudinea, hormonii si factorii de risc pentru sanatate:

• Persoanele care traiesc la altitudini joase (sub nivelul marii) pot avea un numar mai mare de plachete, in timp ce cei care traiesc la altitudini mari pot avea un MPV inalt, care a fost considerat un posibil factor de risc pentru bolile de inima.
• Fumatul, tensiunea arteriala ridicata si nivelurile ridicate ale glucozei (fara un diagnostic al diabetului zaharat) au fost asociate cu un MPV inalt la barbati, in timp ce menstruatia si contraceptivele orale sunt asociate cu MPV crescut la femei.
• Exercitiul fizic a fost, de asemenea, asociat cu o crestere a numarului de trombocite daca este suficient de grava pentru a provoca leziuni tisulare.

Este important sa tineti cont de acesti factori, stiind ca numarul de trombocite si MPV pot suferi unele variatii.

Cauze MPV scazut

Un MPV scazut sugereaza in general ca majoritatea trombocitelor sunt mai vechi si ca maduva osoasa a incetinit productia de trombocite. Si aici, numarul total de trombocite poate ajuta la intelegerea cauzei.

Un MPV scazut cu urmatorul numar de trombocite poate sugera conditii asociate:

• Un numar scazut de trombocite impreuna cu numar scazut de MPV indica tulburari ale maduvei osoase care incetinesc sau scad productia de trombocite, cum ar fi  anemia aplastica.
• Un numar mare de trombocite impreuna cu MPV scazut inseamna adesea o infectie, inflamatie sau cancer.
• Un numar normal de trombocite impreuna cu MPV scazut este comun cu insuficienta renala cronica.

Conditiile care pot fi asociate cu un MPV scazut si numarul variabil de trombocite includ:

• Lupus
• Splenomegalia (o marire a splinei), care cauzeaza adesea blocarea trombocitelor in splina
• Medicamente care suprima formarea plachetara, cum ar fi chimioterapia
• Hipotiroidismul
• Anemie de deficit de fier
• HIV / SIDA

Testarea ulterioara

In timp ce MPV este un test util, nu este diagnostic. Si unele conditii, cum ar fi cancerul, pot fi asociate cu un MPV scazut sau ridicat. Rezultatele MPV sunt luate in considerare impreuna cu celelalte simptome. De exemplu, este posibil sa aveti nevoie de un test tiroidian daca aveti simptome de hipertiroidism sau de hipotiroidism.

In mod similar, daca aveti pierdere in greutate inexplicabila sau vanatai cu MPV ridicat sau scazut, este posibil sa aveti nevoie de teste suplimentare cu o biopsie a maduvei osoase, care poate identifica anumite tipuri de cancer si poate determina daca maduva osoasa nu functioneaza asa cum ar trebui.

Concluzii

Unele studii sugereaza ca MPV poate fi asociat cu prezicerea unor afectiuni cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral. In mod similar, poate exista o asociere intre MPV si unele deficiente nutritionale, cum ar fi vitamina D si vitamina B12. In general, desi este cu siguranta o valoare utila de luat in considerare, MPV ar trebui sa fie luata in considerare impreuna cu starea dvs. generala de sanatate si celelalte rezultate ale laboratorului.

Surse medicale:

• Alper AT, Sevimli S, Hasdemir H, et al. Effects of high altitude and sea level on mean platelet volume and platelet count in patients with acute coronary syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2009 Feb;27(2):130-4. Epub 2007 Nov 4.
• Al-Sweedan SA, Alhaj M. The effect of low altitude on blood count parameters. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2012;5(3):158-61. doi: 10.5144/1658-3876.2012.158.
• Joergensen MK, Bathum L. Reference intervals for mean platelet volume and immature platelet fraction determined on a sysmex XE5000 hematology analyzer. Scand J Clin Lab Invest. 2016;76(2):172-6. doi: 10.3109/00365513.2015.1124448. Epub 2016 Feb 6.
• Maluf CB, Barreto SM, Vidigal PG. Standardization and reference intervals of platelet volume indices: Insight from the Brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-BRASIL). Platelets. 2015;26(5):413-20.doi:10.3109/09537104.2014.942620. Epub 2014 Aug 7.
• Panova-Noeva M, Schulz A, Hermanns MI, et al. Sex-specific differences in genetic and nongenetic determinants of mean platelet volume: results from the Gutenberg Health Study. Blood. 2016 Jan 14;127(2):251-9. doi: 10.1182/blood-2015-07-660308. Epub 2015 Oct 30.