Chistul ovarian este o formatiune benigna, care poate aparea la femeile tinere si mai invarsta si nu are legatura cu cancerul in majoritatea cazurilor. Chistul ovarian este o leziune care, cand este mica, in general nu provoaca simptome si poate disparea spontan in timp.
In acest articol vom explica ce este un chist ovarian, care sunt cauzele sale, simptomele si optiunile de tratament. Vom aborda doar chisturi simple.
Ce este un chist?
Chistul este o formatiune care poate aparea in diferite parti ale corpului nostru. Este practic o bula infasurata de o membrana subtire, care contine aer sau substante lichide (sau semi-lichide) in interiorul ei.
Chisturile pot aparea si in rinichi, pe piele, in ficat, in pancreas, in sani, in creier, in corzile vocale si in zeci de alte parti ale corpului.
Chistul, prin natura, este o leziune benigna. Este pur si simplu o acumulare de lichid intr-un anumit tesut. Cu toate acestea, in cazuri rare, tumorile maligne pot avea aparitii asemanatoare unui chist. Prin urmare, evaluarea atenta este intotdeauna importanta.
Ce este chistul ovarian?
Chistul ovarian este o punga cu lichid in interiorul acesteia care se formeaza in sau in jurul ovarului.
Exista mai multe tipuri de chist in ovar, cele mai frecvente fiind asa-numitele chisturi functionale, care se formeaza in timpul procesului de ovulatie.
Chisturi functionale
Chistul folicular
In fiecare ciclu menstrual, modificarile hormonale stimuleaza cresterea unui folicul ovarian, care este un chist mic care contine ovulul. In mijlocul ciclului menstrual, acest folicul se rupe si elibereaza ovulul intr-unul dintre tuburi. Acest proces se numeste ovulatie. Daca foliculul nu se rupe, acesta continua sa acumuleze lichid in interiorul acestuia si sa creasca, formand un chist. Orice folicul neintrerupt care are cel putin 2,5 cm in diametru se numeste chist folicular.
Chistul folicular este cel mai frecvent chist ovarian dintre toate si apare mai ales la femeile tinere. Acest tip de chist dispare de obicei spontan dupa cateva saptamani.
Chist de corp galben (luteal)
Cand foliculul ovarian se rupe si elibereaza ovulul la ovulatie, acesta trece prin corpul luteum. Functia corpului luteum este de a produce estrogen si progesteron pentru a pregati uterul si corpul unei femei pentru sarcina. Daca ovulul eliberat nu este fertilizat, corpul luteum nu evolueaza si dispare in cateva zile.
Chist luteal apare atunci cand, dupa ruperea sa pentru a elibera ovulul, se inchide din nou, acumuland lichid in interiorul sau. Chist de corp galben (luteal) are de obicei diametrul de peste 3 cm si dispare spontan dupa cateva saptamani.
Medicamentele utilizate in tratamentul infertilitatii, cum ar fi citrat de clomifen (Clomid ®, Indux®, Serofene ®), creste riscul unui chist de corp luteum.
Este bine sa ne amintim ca femeile dupa menopauza nu ovuleaza, astfel incat acestea nu pot avea cea mai comuna forma de chist ovarian care este chisturile foliculare. In mod similar, femeile tinere care iau contraceptie hormonala nu ovuleaza si nu este de asteptat sa aiba chisturi foliculare. Acelasi rationament se aplica chistului corpului luteum.
Alte tipuri de chist ovarian
Endometrioma
Femeile cu endometrioza pot dezvolta chisturi pe ovare.
Endometrioamele sunt in general dureroase, in principal in perioada menstruala sau in timpul actului sexual. Cand apare ruptura, poate exista o imagine a durerii abdominale, simuland boala inflamatorie pelvina (PID) sau apendicita.
Chist dermoid
Chistul dermoid este o tumora benigna care apare la femeile tinere. Ca neoplasm cu celule germinale, acest chist poate contine bucati de os, par, piele, grasime si chiar dinti. Chistul dermoid este cel mai frecvent tip de tumora la femeile intre 20 si 40 de ani. In ciuda faptului ca este o leziune benigna, in rare cazuri se poate transforma in cancer.
Chistul dermoid poate provoca durere, iar unele dintre ele cresc suficient de mari pentru a depasi cu usurinta diametrul de 10 cm.
Chistadenomul
Cistadenomul este o tumora benigna ovariana si poate avea un diametru de pana la 20 cm. Cistadenomul poate aparea in ambele ovare si, de obicei, nu dispare de la sine in timp.
Chistul ovarian poate fi cancer?
Cancerul ovarian apare de obicei ca o tumora solida in ovar, dar in unele cazuri poate parea un chist.
La femeile in varsta fertila, tumora ovariana este rara si reprezinta mai putin de 1% din chisturile ovariene, de fapt, o tumora maligna. La femeile aflate in postmenopauza, majoritatea chisturilor sunt, de asemenea, benigne; cu toate acestea, aparitia tumorilor cu aspect semicistic este mai mare, ceea ce necesita un pic mai multa atentie din partea medicului.
Unele analize de sange, cum ar fi determinarea CA 125, ajuta la distingerea tumorilor maligne de chisturile benigne, deoarece in 80% din cazurile de cancer ovarian acest test se gaseste cu valori crescute.
Prin urmare, raspunsul la intrebarea anterioara este: da, un chist poate fi cancer, dar in majoritatea cazurilor nu este.
Simptome chist ovarian
Majoritatea chisturilor ovariene nu provoaca simptome si, in cele din urma, dispar spontan dupa cateva saptamani. Astfel, multe femei au chisturi ovariene si nici nu stiu acest lucru.
In general, chisturile ovariene nu provoaca infertilitate sau provoaca modificari menstruale. Endometriomul este una dintre exceptii.
Chistul ovarian, in general, nu provoaca simptome atunci cand aveti cel putin una dintre urmatoarele afectiuni:
Cresterea chistului ovarian
In aceste cazuri, femeia poate simti durere sau greutate in zona pelvina sau abdominala, durere in timpul actului sexual, balonare, greata, urinare frecventa (daca vezica este comprimata), dificultate sau dorinta brusca de evacuare (daca rectul se comprima) si cresterea in greutate (daca chistul creste prea mare).
Ruptura chistului ovarian
Tabloul clinic al unui chist ovarian rupt este de obicei o durere unilaterala brusca si unilaterala in pelvis. In timpul efortului fizic sau al actului sexual, apar de obicei pauze. Rar, un chist rupt poate duce la sangerare grava. Poate sa apara sangerare vaginala, dar nu este un simptom comun al unui chist ovarian rupt.
Torsiunea chistului ovarian
Cand chistul creste prea mare, se poate roti in jurul propriei axe, provocand rasucirea chistului, a ovarului sau a tubului uterin. Imaginea este similara cu ruperea chistului, cu dureri pelvine sau abdominale unilaterale intense si bruste. Durerea poate fi suficient de intensa pentru a provoca greata si varsaturi.
Tratament
Femei tinere
La femeile tinere in varsta fertila, majoritatea chisturilor nu necesita niciun tratament, deoarece cauzeaza simptome putine sau deloc si dispar doar dupa 1 sau 2 luni. O reevaluare dupa 8 saptamani ecografie este, in general, indicata pentru medic pentru a evalua daca chistul a disparut sau a crescut in dimensiune in acest interval.
Daca chistul este mare, in general mai mare de 5 cm si cu o crestere continua, care provoaca simptome foarte intense, mai ales daca apare suspect in testele imagistice, este posibila o interventie chirurgicala pentru indepartarea chistului ovarian. Chisturile ovariene cauzate de endometrioza necesita, de asemenea, in general tratament chirurgical.
Este bine de mentionat ca dimensiunea chistului este direct legata de posibilitatea de a fi cancer. Chisturile mari sau in crestere nu sunt neaparat maligne, la fel cum chisturile mici nu sunt neaparat benigne.
Femei la menopauza
La femeile din perioada postmenopauza, aparitia chistului la ecografie si valoarea CA 125 ajuta la definirea celui mai bun comportament. Daca chistul pare benign si CA 125 este scazut, medicul va va insoti doar cu ultrasunete la fiecare 3 pana la 6 luni. Cu toate acestea, daca exista vreo indoiala cu privire la inofensivitatea leziunii, chirurgia poate fi cel mai recomandat comportament.
Chisturile la femeile in varsta nu dispar in general in mod spontan. Totusi, acest lucru nu inseamna ca trebuie indepartate prin operatie. Daca chistul este mic, asimptomatic si clar benign, este necesar sa il urmezi doar cu teste imagistice.
Surse medicale
https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/ovarian-cysts
https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/ovarian-cysts
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-an-adnexal-mass
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-an-adnexal-mass
https://emedicine.medscape.com/article/255865-overview
