Ce sunt VSH, CRP, LDH, feritină și CPK în testul de sânge?

Daca ti-a placut articolul, distribuie mai departe prietenilor tai!
  • 6.2K
  •  
  • 2
  •  
    6.2K
    Shares

Testele de laborator sunt unul dintre instrumentele cele mai utilizate de medicina modernă pentru diagnosticare. Testele de sânge, reprezintă un grup de teste utilizate de toate specialitățile medicale, motiv pentru care aproape toată lumea a făcut deja cel puțin un test de sânge în viața.

Nu există un singur test de sânge pentru a investiga toate tipurile de boli. Există sute de teste de sânge diferite care trebuie comandate în funcție de starea clinică a pacientului și de ipotezele de diagnosticare ale medicului.

În acest text vom aborda câteva teste de sânge specifice solicitate de medici, dar al căror scop este rareori explicat pacienților. Dintre acestea putem menționa VSH, PCR, Ferritin, LDH etc.

VSH – Rata de sedimentare a eritrocitelor/hematiilor

Rata de sedimentare a hematiilor, mai bine cunoscută sub numele de VSH, este un examen utilizat pentru a evalua existența inflamației în organism. 

Măsurarea VSH este relativ simplă. Sângele colectat este plasat într-o specie de eprubetă, iar viteza de precipitare a celulelor roșii din sânge este măsurată în 1 oră. Rezultatul este dat în mm / h. În prezent, această examinare este efectuată în mod automat de către aparate.

Valorile normale variază de la 0 la 15 mm / h la tineri și la 0 la 30 mm / h la vârstnici. Femeile au adesea VSH ușor mai ridicat decât bărbații.

Ce este VSH?

Când există un proces inflamator în desfășurare, fie că este vorba de o infecție, o boală autoimună activă, pancreatită acută, cancer avansat etc., ficatul nostru produce în cantități mari o proteină numită fibrinogen. Acest fibrinogen acționează ca un fel de adeziv, legând celulele roșii din sânge unul altuia, formând celule roșii din sânge, crescând astfel rata de sedimentare a eritrocitelor/hematiilor.

VSH este, prin urmare, un indicator indirect că ficatul produce mai mult fibrinogen, ceea ce, la rândul său, este un indiciu indirect că există un proces inflamator în desfășurare.

Unele boli sau situații care provoacă VSH înalt:

  • Orice infecție, fie tuberculoză, pneumonie, faringită, SIDA  sau o simplă infecție dentară
  • Boli autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoidă
  • Pancreatită acută
  • Guta
  • Unele tipuri de cancer, cum ar fi limfomul sau  mielomul multiplu
  • Anemia
  • Vasculita
  • Sarcina
  • Obezitatea
  • Vârsta avansată

Lista este lungă, au fost doar enumerate câteva exemple. După cum vedeți VSH sugerează doar posibilitatea unei inflamații.

Pe lângă faptul că este nespecifică, deoarece VSH este crescut într-un număr mare de cauze, această examinare este, de asemenea, susceptibilă la erori, deoarece omisiunile mici, cum ar fi depozitarea sângelui, pot fi suficiente pentru a modifica rezultatul. Este, de fapt, un examen care a pierdut în ultimii ani importanța, în special după popularizarea PCR (explicată mai jos).

Valoarea sa mare este în prezent în urma unor afecțiuni cum ar fi artrita reumatoidă, arterita temporală și poliumialgia reumatică, când o creștere a VSH poate indica o recidivă precoce sau o absență a răspunsului la tratamentul medicamentos.

Un VSH foarte mare, de până la 100 mm / h, este de multe ori un instrument util de informații de diagnostic, deoarece, în afară de a fi rar fals pozitive, în aceste cazuri, există puține boli cu o astfel de creștere mare, inclusiv lupus, mielom multiplu, osteomielită și tuberculoză.

Așa cum s-a explicat mai sus, în caz de inflamație sistemică, ficatul începe să producă mai multe proteine ​​diferite, numite proteine ​​de fază acută. VSH este un examen care măsoară indirect producția de fibrinogen, una dintre aceste proteine.

CRP – proteina C reactiva

Cu toate acestea, la fel ca în VSH, nivelul CRP ne arată că există o inflamație continuă în organism, dar nu ne spune de unde este sau de ce apare. Toate condițiile enumerate când am vorbit despre VSH pot, de asemenea, să provoace nivel crescut fr CRP, cu excepția vârstei înaintate, care provoacă cel puțin o ușoară creștere.

În trecut, rezultatul CRP a fost furnizat doar ca pozitiv sau negativ, deoarece a detectat doar prezența sau nu a CRP în sânge. Astăzi, cu tehnici mai moderne, putem doza în mod eficient cantitatea de CRP care circulă. Valorile de până la 0,1 mg / dl (1 mg / l) sunt considerate normale. Valorile între 0,1 mg / dl (1 mg / l) și 1,0 mg / dl (10 mg / l) pot să apară în inflamații mici, cum ar fi gingivita sau alte mici probleme și sunt în majoritatea cazurilor relevante din punct de vedere clinic. Inflamația importantă determină de obicei un CRP mai mare de 1,0 mg / dl (10 mg / l)

CRP este mai sensibil decât VSH deoarece, servește și la evaluarea riscului bolilor cardiovasculare. De mult timp se știe că bolile cardiovasculare sunt cauzate de o combinație a unei inflamații constante și mici în pereții vaselor cu depunerea de colesterol în ele. Persoanele cu niveluri CRP persistente peste 0,3 mg / dl (3 mg / l) prezintă un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral. Cu aceste valori, CRP indică faptul că există un proces inflamator discret, dar continuu.

Doar pentru a ilustra, CRP în infecțiile virale este de obicei între 1 mg / dl (10 mg / l) și 4 mg / dl (40 mg / l). În infecțiile bacteriene, cum ar fi pneumonia, sunt de obicei peste 5 mg / dl (50 mg / l). În cazurile de sepsis sever, valorile pot depăși 20 mg / dl (200 mg / l).

Feritina

Feritina este o proteină produsă în ficat, responsabilă de depozitele de fier din corpul nostru.

Fierul este un element esențial pentru corpul nostru, fiind consumat zilnic pentru formarea de noi globule roșii. În cazul în care organismul nu are depozite de fier, nu poate produce celule roșii din sânge, ducând la o stare de anemie cu deficit de fier.

Fierul nu poate circula prin sânge în cantități mari din cauza toxicității sale. Prin urmare, trebuie să fie depozitat în siguranță, dar ușor accesibil pentru a satisface nevoile organismului. O singură moleculă de feritină este capabilă să se lege până la 4500 de atomi de fier și este un mediu de stocare excelent.

O mare parte din feritină este depozitată în mușchi, măduvă osoasă, splină și ficat, eliberând cantități mici de fier ori de câte ori este necesar pentru formarea de noi globule roșii.

Doza de feritină din sânge este, de obicei, efectuată pentru evaluarea stocurilor de fier din organism, informații utile în cazurile de anemie, a căror deficiență de fier este una dintre cauzele posibile sau boli cum ar fi hemocromatoza care apar datorită excesului de fier din organism.

În general, 1 ng / dl de feritină din sânge este echivalent cu un stoc de corp de aproximativ 10 mg de fier. Prin urmare, o persoană a cărei feritină din sânge este de 50 ng / dl are aproximativ 500 mg de fier depozitat. Valorile normale ale feritinei pot varia în funcție de laborator, dar sunt, de obicei, în jurul valorii de 30-300 ng / dl la bărbați și 15-150 ng / dl la femei (ciclul menstrual lunar cauzele depozitele de fier sunt mai mici la femei).

În cele mai multe cazuri, feritina este scăzută atunci când există deficit de fier și mare atunci când există exces. Cu toate acestea, este important să se știe că feritina este, de asemenea, o proteină de fază acută, cum ar fi CRP și fibrinogen, explicată în subiectele anterioare. Orice inflamație poate stimula producerea feritinei, fără a însemna că există o creștere a stocurilor de fier. Acest lucru poate fi un factor confuziv în cadrul unei investigații diagnostice. O persoană cu anemie cu deficit de fier poate avea nivele normale sau ridicate de feritină, dacă acestea au de asemenea o stare inflamatorie asociată, cum ar fi o boală autoimună activă, de exemplu. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze alte teste de sânge pentru a face un diagnostic al deficienței de fier.

Creatinofosfokinaza (CK sau CPK)

Creatin fosfokinaza (CPK) sau creatin kinaza (CK) este o enzimă prezentă în mai multe locuri ale corpului nostru, fiind găsită în abundență în inimă și mai ales în mușchii noștri. Creșterea sa în sânge este un indicator puternic al afectării musculare, deoarece distrugerea celulelor musculare determină un flux mare de CK către sânge.

Creatina kinaza (CK) acționează prin transformarea creatinei și fosfocreatinei, un proces care eliberează energia pentru funcționarea musculară

Există 3 subtipuri de CK: 
a) CK-BB care este prezent în diferite țesuturi ale corpului 
b) CK-MM prezent în cantități mari în mușchi și inimă 
c) CK-MB prezent în cantități mici în mușchi, inima.

Atunci când solicităm un test de sânge CPK, primim o valoare care corespunde cu suma acestor trei subtipuri. Acesta este motivul pentru care se numește în mod obișnuit CPK Total. Dacă CPK total este crescut datorită creșterii CK-MB și CK-MM, acesta este un indicator puternic al leziunilor cardiace, sugerând un infarct miocardic. Dacă CPK este crescut numai prin cresteea CK-MM, este foarte probabil ca o leziune musculară severă (rabdomioliză). Nicelul de CK-BB nu are o utilitate clinică mică.

În practica clinică, este rareori nevoie de testul unui tip de CPK. În mod obișnuit, acest lucru se efectuează numai în spitale sau în serviciile de urgență atunci când există un infarct suspectat sau în tratamentul unor traume, atunci când pacientul poate suferi leziuni musculare severe.

Zilnic, Testul CPK este utilizat la pacienții care utilizează medicamente care pot provoca leziuni musculare, printre care și statinele utilizate în tratamentul colesterolului ridicat sau corticosteroizilor.

CPK poate fi, de asemenea, util în diagnosticul unor boli musculare rare, cum ar fi polimiozita, dermatomiozita, distrofia Duchenne și altele.

LDH – lactat dehidrogenază

Lactatul dehidrogenază, dar cunoscut sub numele de LDH, este o enzimă prezentă în multe țesuturi, în special în ficat, mușchi, celule sanguine, creier și inimă. Valorile lor de sânge cresc ori de câte ori există o leziune tisulară, care poate varia de la un infarct miocardic până la hepatită acută. LDH este adesea crescută în mai multe tipuri de cancer, în hipotiroidism și în unele infecții pulmonare.

Deoarece este o enzimă prezentă în mai multe țesuturi și celule, aceasta se încheie cu o examinare foarte nespecifică, deoarece numeroase condiții clinice pot provoca creșterea acesteia. Singur, LDH ne oferă foarte puține informații.

(Visited 35.291 times, 1 visits today)

Faci un comentariu sau dai un răspuns?

Specify Twitter Consumer Key and Secret in the Super Socializer > Social Login section in the admin panel for Twitter Login to work

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Don`t copy text!