Boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC) – emfizem pulmonar si bronsita cronica

Daca ti-a placut articolul, distribuie mai departe prietenilor tai!

Boala pulmonara obstructiva cronica, sau pur si simplu BPOC, este un termen utilizat pentru un grup de boli pulmonare caracterizate prin obstructia cronica a cailor respiratorii din plamani.

Conținut

In cadrul acestui grup, doua boli ies in evidenta ca sunt responsabile pentru aproape toate cazurile de BPOC in practica medicala:

Bronsita cronica.
Emfizem pulmonar.

Pentru a intelege ce este boala pulmonara obstructiva cronica, este necesar mai intai o intelegere de baza a anatomiei si functionarii plamanilor.

Cum apare boala pulmonara obstructiva cronica

Cand inspiram, aerul intra in caile noastre superioare si ajunge in trahee mergand spre un plaman. Pe masura ce se deplaseaza in plamani, bronhiile se ramifica in segmente mai mici, numite bronhiole. Acestea la randul lor se termina in alveole.

Alveolele sunt microstructuri sub forma de pungi, extrem de vascularizate, responsabile pentru schimbul de gaze. Sangele care ajunge la alveole primeste oxigenul inspirat si returneaza dioxidul de carbon pentru a fi expirat la expiratie.

Boala pulmonara obstructiva cronica se caracterizeaza printr-o limitare a trecerii aerului prin caile respiratorii din interiorul plamanilor, in special in timpul expirarii. Aerul este capabil sa intre, dar este dificil sa iasa, fiind prins in interiorul plamanilor. Aceasta capcana a aerului are loc datorita distrugerii tesutului pulmonar si pierderii elasticitatii bronhiolelor si alveolelor.

Distrugerea bronhiolelor si alveolelor este, de asemenea, responsabila pentru pierderea capacitatii plamanului de a efectua schimburi de gaze, ceea ce face ca pacientul sa nu poata profita de oxigenul respirat si nici sa expulzeze corect dioxidul de carbon produs (CO2) produs.

BPOC este de obicei o boala progresiva cauzata de un raspuns inflamator anormal al tesuturilor pulmonare dupa expunerea cronica la particule sau gaze daunatoare, cum ar fi fumatul, de exemplu. Aproximativ 20% dintre fumatori dezvolta BPOC. Alte cauze mai rare ale BPOC includ boli genetice, cum ar fi deficitul de alfa-1-antitripsina, expunerea cronica la praful toxic ca in exploatarea carbunelui, fumul de sudura sau fumul de foc.

Spre deosebire de astmul obisnuit, care este obstruat doar in perioadele de criza, obstructia BPOC este constanta si ireversibila. Bronsita este un termen care inseamna inflamarea bronhiilor. In astm, bronsita este acuta si reversibila. In BPOC este cronica si permanenta. Cu toate acestea, este foarte frecvent ca acesti pacienti sa aiba episoade de astm care se suprapun bolii lor, adica bronsita acuta pe deasupra unui tablou de bronsita cronica.

Bronsita cronica

In bronsita cronica, leziunea pulmonara este localizata in bronhiile si bronhiolele, facandu-le inflamate cronic, groase si cu productie constanta de mucus. Pacientul cu bronsita cronica prezinta, pe langa simptomele de lipsa de respiratie si oboseala, o imagine a tusei cronice cu sputa.

Emfizem pulmonar

Emfizemul se caracterizeaza prin distrugerea si marirea bronhiolelor si alveolelor terminale, care isi pierd elasticitatea si favorizeaza prinderea aerului in plamani. In emfizem, observam o hiperinflatie sustinuta a plamanilor datorita aerului care nu pleaca niciodata complet.

In practica clinica, ceea ce gasim, de fapt, este o suprapunere intre cele doua boli. Pacientul cu BPOC poate avea o afectiune cu mai multe caracteristici ale bronsitei cronice, dar prezinta intotdeauna un anumit grad de distrugere a alveolelor si a hiperinflatiei. La fel se intampla si in emfizem, care are de obicei un anumit grad de productie de mucus si tuse cronica. Prin urmare, termenul de BPOC este mai potrivit pentru a defini boala acestor pacienti.

Simptome boala pulmonara obstructiva cronica

Majoritatea persoanelor care dezvolta BPOC au un istoric de fumat prelungit, cel putin un pachet de tigarete pe zi timp de 20 de ani.

Boala incepe de obicei sa se manifeste dupa varsta de 40 de ani. Primul simptom vizibil este de obicei o tuse matinala cu sputa. Cu toate acestea, un semn care, de obicei, trece neobservat de pacient si de familie sa este stilul de viata sedentar progresiv. Datorita oboselii si a dificultatii de respiratie pe care eforturile incep sa le produca, pacientul isi limiteaza progresiv activitatile zilnice.

Deoarece BPOC afecteaza persoanele in varsta, oboseala si lipsa respiratiei la eforturi sunt de obicei atribuite imbatranirii si fumatului.

Pe masura ce boala progreseaza, tusea si sputa devin din ce in ce mai frecvente. Scurtarea respiratiei devine limitativa. Productia de mucus si distrugerea tesuturilor pulmonare favorizeaza aparitia infectiilor, cum ar fi pneumonia. Bronhospasmul (wheezing) incepe sa apara frecvent.

In functie de tipul predominant de BPOC (bronsita cronica sau emfizem), pacientul prezinta de obicei doua aparente distincte.

Persoana cu emfizem este foarte slaba subnutrit, cu o cusca marita, numita piept de butoi. Este un pacient cu o hiperinflatie semnificativa a plamanului si cu dificultati de a respira, respirand ca si cum ar fi suflat mereu.

Bronsita cronica este de obicei la persoane obeze, cianotic (tonul purpuriu al pielii din cauza lipsei de oxigenare adecvata), cu tuse frecventa si productie mare de flegme.

Din nou, este bine sa ne amintim ca vorbim despre extremele unui spectru de manifestari clinice care pot aparea in BPOC. Majoritatea pacientilor au un pic din fiecare cifra de mai sus.

Pe masura ce BPOC progreseaza, alte boli pot aparea ca si complicatii. Cele mai frecvente sunt:

Depresie
Insuficienta cardiaca
Osteoporoza
Hipertensiune pulmonara
Pneumotorax
Cancerul pulmonar. Despre cancerul pulmonar citit mai multe informatii aici https://www.sanatatenonstop.ro/cancer-pulmonar-7-simptome-de-avertizare-in-stadiu-incipient/
Anemie

Diagnostic

Deoarece BPOC distruge tesutul pulmonar si ingreuneaza eliminarea aerului respirat, pe langa hiperinflatie, bule de aer incep sa se formeze in interiorul plamanilor si pot fi identificate cu usurinta pe radiografie toracica sau tomografie computerizata (CT).

Un alt test util in evaluarea BPOC este analiza gazelor arteriale, o analiza simpla a sangelui arterial care furnizeaza valori circulante ale oxigenului si dioxidului de carbon (CO2). Dupa cum am mentionat deja, pacientii cu BPOC au oxigenare scazuta si retentie ridicata de CO2.

Cu toate acestea, cel mai bun test pentru diagnosticul BPOC este spirometria, numita si testul functiei pulmonare. In cadrul acestei examinari, pacientul respira printr-un tub mic, in timp ce un computer inregistreaza diversi parametri respiratorii care sunt folositi pentru diagnosticarea bolilor pulmonare. Spirometria poate detecta BPOC in stadiile incipiente, chiar inainte ca pacientul sa observe simptomele.

Tratament boala pulmonara obstructiva cronica

BPOC nu are tratament, este de obicei o boala progresiva si este fatala in cazuri avansate. Prin urmare, chiar daca exista un tratament care vizeaza incetinirea progresiei sale, singura atitudine cu adevarat eficienta este prevenirea, adica NU FUMA.

Odata ce pacientul are deja BPOC, factorul individual care ajuta cel mai mult la incetinirea bolii este sa inceteze fumatul imediat.

Medicamente

Terapia medicamentoasa vizeaza in principal ameliorarea simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii. Bronhodilatatoarele inhalate precum salbuterolul, formoterolul, ipratropiul si tiotropiul, printre altele, ajuta la scaderea temporara a obstructiei bronsice, facilitand fluxul de aer in caile respiratorii.

In perioadele de exacerbare a bolii, deoarece exista o inflamatie mare a cailor respiratorii, utilizarea corticosteroizilor pe cale orala sau intravenoasa timp de cateva zile este importanta pentru a ajuta la eliminarea crizei. In afara crizelor, corticosteroizii sunt indicati doar in acele cazuri cu raspunsuri reduse la bronhodilatatoare si chiar atunci sunt administrate doar prin inhalare.

Cand exacerbarile sunt cauzate de infectii, utilizarea antibioticelor este esentiala. Vaccinarea impotriva gripei si pneumococului (bacteria care provoaca cel mai mult pneumonia) este importanta pentru a reduce incidenta complicatiilor respiratorii.

Exercitiile de reabilitare pulmonara

Exercitiile de reabilitare pulmonara sunt importante, deoarece imbunatatesc calitatea vietii si reduc numarul de internari in spital.

In cazuri mai avansate, cand pacientul are deja hipoxemie persistenta (oxigen scazut in sange), este indicata utilizarea suplimentara de oxigen.

Bolnavii cu BPOC ar trebui sa evite deplasarile aeriene fara consimtamant medical din cauza unei concentratii scazute de oxigen in cabina. In aceste cazuri, utilizarea oxigenului poate fi necesara chiar si pentru cei care nu au hipoxemie relevanta la nivelul marii.

Cand bulele de aer devin foarte mari si incep sa comprime plamanii, poate fi indicata o interventie chirurgicala pentru a le indeparta.